산전 부신피질호르몬 일회 투여 후 분만까지 기간이 조산아 예후에 미치는 영향
The effect of time interval between a single course of antenatal corticosteroids and delivery on outcomes in preterm neonates
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 산전에 투여한 부신피질호르몬 일회 요법의 장점이 시간이 지남에 따라 어떻게 변하는지 알아보기 위함이다. 연구 방법: 본원 산부인과에서 산전 부신피질호르몬 일회 요법의 전 과정을 투여받은 후, 임신 26주 이후 및 35주 이내에 분만하였던 신생아 203명을 대상으로 신생아 입원 차트를 후향적으로 검토하였다. 첫 부신피질호르몬 투여부터 분만까지의 기간이 48시간 후 7일 이내군 (78예), 8일에서 14일 사이군 (65예) 및 15일 이상군 (60예)으로 구분하여 신생아 이환율을 비교하였다. 결과: 각 군의 임상적 특징 및 산전 부신피질호르몬 투여 적응증의 분포, 분만을 시도하게 된 적응증의 분포에 차이는 없었다. 24시간 이상 인공호흡기 부착률은 7일 이내군이 32.1% (25/78)로 8~14일군의 50.8% (33/65)(P=0.023) 및 15일 이상군의 51.7% (31/60)(P=0.02)보다 의미 있게 낮았으며, 8~14일군과 15일 이상군 사이에 유의한 차이는 없었다. 그러나 평균 인공호흡기 부착 기간, 표면활성제 투여율, 임신 연령 36주에 산소의존율, 분만 후 28일에 산소의존율, 뇌실내출혈 발생 빈도, 괴사소장 대장염 발생 빈도, 패혈증 발생 빈도 및 입원 기간 등에서는 차이가 없었다. 모든 군에서 뇌측실부 백질 연화증과 신생아 사망은 없었다. 결론: 산전 부신피질호르몬 투여 후 7일이 지나면 24시간 이상 인공호흡기 부착률이 증가할 수 있으나, 다른 모든 이환율엔 차이가 없었다.
Abstract
Objective: To determine whether the beneficial effects of a single course of antenatal corticosteroids for neonatal morbidity change with time Methods: A retrospective chart review was performed of women who received a single complete course of antenatal corticosteroid and delivered a viable singleton infant between 26 and 35 weeks of gestation. Patients were divided into 1 of 3 groups on the basis of the interval from first corticosteroid dose to delivery (48 hr~7 days, 8~14 days and ≥15 days). Neonatal morbidities were compared between each groups. Results: Two hundred three pregnancies were included, of which 78 women delivered at 48 hr-7 days, 65 women delivered at 8~14 days and 60 women delivered at ≥15 days. The 3 groups were similar in clinical characteristics and indications for antenatal steroids and delivery. Neonates delivered within 7 days had a lower incidence of receiving ventilatory support for more than 24 hours than 8~14 days group (32.1% vs 50.8%, P=0.023) and ≥15 days group (32.1% vs 51.7%, P=0.02). But there were no significant differences between the groups in ventilator days, surfactant use, oxygen dependency at 36 weeks of gestation, oxygen dependency at 28 days after delivery, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, sepsis and length of hospital days. There were no periventricular leukomalacia and neonatal death in all groups. Conclusion: Neonates delivered more than 7 days after first corticosteroid dose needed more short-term ventilatory support, but there were no differences in other neonatal outcomes.
참고문헌 (10)
- Crowley PA, "Antenatal corticosteroid therapy: a meta-analysis of the randomized trials, 1972- 1994", Am J Obstet Gynecol, 173, pp.322~335 (1995)
- "Effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal outcomes. NIH Consensus Development Panel on the Effect of Corticosteroids for Fetal Maturation on Perinatal Outcomes", JAMA, 273, pp.413~418 (1995)
- Howie RN, "The New Zealand study of antepartum glucocorticoid treatment. in: Lung development: biological and clinical perspectives", pp.255~265 (1982), Academic Press
- French N, "Repeated antenatal corticosteroids: size at birth and subsequent development", Am J Obstet Gynecol, 180, pp.114~121 (1999)
- National Institutes of Health Consensus Development Panel, "Antenatal corticosteroids revisited: repeat courses: National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement, August 17-18, 2000", Obstet Gynecol, 98, pp.144~150 (2001)
- Vermillion ST, "Is betamethasone effective longer than 7 days after treatment?", Obstet Gynecol, 97, pp.491~493 (2001)
- Sehdev HM, "The effects of the time interval from antenatal corticosteroid exposure to delivery on neonatal outcome of very low birth weight infants", Am J Obstet Gynecol, 191, pp.1409~1413 (2004)
- Peaceman AM, "The interval between a single course of antenatal steroids and delivery and its association with neonatal outcomes", Am J Obstet Gynecol, 193(3), pp.1165~1169 (2005)
- Ring AM, "The effect of a prolonged time interval between antenatal corticosteroid administration and delivery on outcomes in preterm neonates: a cohort study", Am J Obstet Gynecol, 196, pp.457.e1~457.e6 (2007)
- Dudley DJ, "Current status of single-course antenatal steroid therapy", Clin Obstet Gynecol, 46, pp.132~149 (2003)