망막질환이 동반된 난치성 녹내장에서의 유리체절제술과 평면부를 통한 아메드장치삽입술
Pars Plana Vitrectomy and Ahmed Valve Implantation for Intractable Glaucoma Comorbid With Retinal Disorders
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초록
목적: 망막질환이 동반된 난치성 녹내장에서 유리체절제술과 평면부를 통한 아메드장치삽입술을 시행한 후 그 효과와 및 임상경과에 대해 살펴보고자 한다. 대상과 방법: 망막질환이 동반된 난치성 녹내장으로 유리체절제술과 평면부를 통한 아메드장치삽입술을 시행받은 30명의 환자 34안을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 수술 전후의 안압 및 시력 변화, 사용하는 안압하강제의 수 및 술 후 합병증, 성공률에 대해 조사 하였다. 결과: 수술 후의 안압과 사용하는 안압하강제의 개수는 수술 전에 비해 통계학적으로 유의한 감소를 보였다(p＜0.001). 술 후 1개월, 6개월, 1년, 3년의 성공률은 88%, 88%, 84%, 85%였으며 평균 추적관찰 기간은 24.21 ± 14.99개월이었다. 술 후 합병증은 전방출혈 2안, 재발성 각막상피미란 및 결손 2안, 각막궤양 2안, 유리체 출혈 4안 등이었으며 시력 호전이 14안(41.1%), 변동이 없었던 경우가 13안(38.2%), 저하된 경우가 7안(20.6%)에서 나타났다. 결론: 망막질환이 동반된 난치성 녹내장 환자에서 유리체절제술과 평면부를 통한 아메드장치삽입술은 지속적으로 좋은 안압하강 효과 를 나타낸다.
Abstract
Purpose: To evaluate the efficacy and long-term prognosis of pars plana vitrectomy and Ahmed valve implantation for intractable glaucoma comorbid with retinal disorders. Methods: A retrospective review of 34 eyes of 30 patients receiving pars plana vitrectomy and Ahmed valve implantation for intractable glaucoma comorbid with retinal disorders was performed. Preoperative and postoperative intraocular pressure (IOP) and visual acuity, the usage of IOP-lowering medications and postoperative complications, and surgical success rate were evaluated. Results: IOP and the number of IOP-lowering medications showed a significant decrease after pars plana vitrectomy and Ahmed valve implantation, as compared to before surgery (p < 0.001). The success rate was 88%, 88%, 84% and 85% postoperatively at 1 month, 6 months, 1 year and 3 years respectively. The mean follow up period was 24.21 ± 14.99 months. Complications related to surgery included hyphema in 2 eyes, recurrent corneal epithelial erosion and defect in 2 eyes, corneal ulcer in 2 eyes and vitreous hemorrhage in 4 eyes. Visual acuity improved in 14 eyes (41.1%), no changes in 13 eyes (38.2%) and decreased in 7 eyes (20.6%). Conclusions: Pars plana vitrectomy and Ahmed valve implantation for intractable glaucoma comorbid with retinal disorders show long-term efficacy in lowering IOP.
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