신생혈관 녹내장이 합병된 유리체출혈 환자에서 유리체절제술과 아메브밸브삽입술
Vitrectomy and Ahmed Valve Implantation in Neovascular Glaucoma Patients with Vitreous Hemorrhage
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초록
목적: 신생혈관 녹내장이 합병된 유리체출혈 환자에서 유리체절제술과 아메드밸브삽입술의 병합 및 순차적 수술의 결과를 비교하고자한다. 대상과 방법: 유리체출혈과 신생혈관 녹내장이 동반된 환자 중 유리체절제술과 아메드밸브삽입술을 시행한 22명 22안을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술 후 녹내장약제의 사용과 무관하게 안압이 6-21 mmHg으로 조절된 경우를 성공으로 정의하였고, 경과관찰중 추가적 수술을 시행하거나, 시력이 광각무로 측정된 경우를 실패로 정의하였으며, 병합수술군(1군)과 순차적수술군(2군) 간의 수술성공률 및 수술성공과 관련 있는 인자에 대하여 알아보았다. 결과: 수술의 누적성공률은 Kaplan-Meier 생존분석을 통해 알아보았으며, 1군은 1년에 45%, 2군은 18%로 유의한 차이를 보였다. Cox’s regression model에서는 수술 전 범망막광응고술의 시행여부가 수술 성공률과 연관성을 보였다. 결론: 신생혈관 녹내장이 합병된 유리체출혈 환자의 경우 유리체절제술과 아메브밸브삽입술의 병합술이 일차적인 치료로 고려될 수있겠으며, 수술 전 범망막광응고레이저 시행이 수술성공률을 높이는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose: To compare the surgical outcomes between sequential -and simultaneous combined vitrectomy and Ahmed valve implantation (AVI) in neovascular glaucoma (NVG) patients with vitreous hemorrhage. Methods: The medical records of 22 eyes of 22 patients, who had NVG with vitreous hemorrhage treated with vitrectomy and AVI, were retrospectively reviewed. Surgical success was defined as 6 mm Hg ≤ IOP ≤ 21 mm Hg, with or without the use of antiglaucoma medications and failure was defined as cases that had no light perception during the study period and which required additional surgery. The authors of the present study evaluated the surgical success rates and factors affecting surgical success between sequential and simultaneous combined vitrectomy and AVI. Results: The cumulative surgical success rate by the Kaplan-Meier survival analysis was 45% in sequential combined vitrectomy and AVI (group1), and 18% in combined vitrectomy and AVI (group 2), at 1 year, a significant difference. Preoperative panretinal photocoagulation was related to surgical success rate by Cox’s regression model analysis. Conclusions: Simultaneous combined vitrectomy and AVI is considered as a primary procedure in a patient who has NVG with vitreous hemorrhage. Panretinal photocoagulation in the preoperative periods, is thought to increase the surgical success rate.
참고문헌 (15)
- 이양원, "아메드 방수유출장치 삽입수술의 성공과 관련된 요인", 대한안과학회지, 46(9), pp.1509~1517 (2005), 대한안과학회
- Kaynak S, "Pars plana vitrectomy with pars plana tube implantation in eyes with intractable glaucoma", Br J Ophthalmol, 82, pp.1377~1382 (1998)
- Kook MS, "Combined pars plana vitrectomy and Ahmed implantation for refractory glaucoma", J Korean Ophthalmol Soc, 39, pp.559~565 (1998)
- Netland PA, "The Ahmed glaucoma valve in neovascular glaucoma(An AOS Thesis)", Trans Am Ophthalmol Soc, 107, pp.325~342 (2009)
- Spraul CW, "Vitreous hemorrhage", Surv Ophthalmol, 42, pp.3~39 (1997)
- 이준훈, "증식당뇨망막병증 유리체절제술 후 발생한 신생혈관녹내장과 아메드밸브 삽입술", 대한안과학회지, 47(9), pp.1417~1426 (2006), 대한안과학회
- Hong JW, "Ahmed valve implantation for refractory glaucoma following pars plana vitrectomy", Korean J Ophthalmol, 19, pp.293~296 (2005)
- Kil YG, "Ahmed glaucoma valve implant for neovascular glaucoma", J Korean Ophthalmol Soc, 40, pp.1950~1959 (1999)
- Lloyd MA, "Combined Molteno implantation and pars plana vitrectomy for neovascular glaucomas", Ophthalmology, 98, pp.1401~1405 (1991)
- Faghihi H, "Pars plana Ahmed valve implant and vitrectomy in the management of neovascular glaucoma", Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 38, pp.292~300 (2007)
- Scott IU, "Combined pars plana vitrectomy and glaucoma drainage implant placement for refractory glaucoma", Am J Ophthalmol, 129, pp.334~341 (2000)
- Park UC, "Ahmed glaucoma valve implantation for neovascular glaucoma after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy", J Glaucoma, 20, pp.433~438 (2011)
- Netland PA, "The Ahmed glaucoma valve in patients with and without neovascular glaucoma", J Glaucoma, 19, pp.581~586 (2010)
- Yalvac IS, "Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma", Eye (Lond), 21, pp.65~70 (2007)
- Salam A, "Treatment of proliferative diabetic retinopathy with anti-VEGF agents", Acta Ophthalmol, 89, pp.405~411 (2011)