양안 결막 아밀로이드증 진단과 결막종괴절제 및 냉동치료술 1예
A Case of Bilateral Conjunctival Amyloidosis Treated with Mass Excision and Cryotherapy
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초록
목적: 결막 아밀로이드증에 대한 진단과 종괴절제 후 시행한 냉동응고술의 결과에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: 72세 남자가 양안의 결막부종, 이물감을 주소로 내원하였다. 타 병원에서 시행한 조직검사상 결막림프종으로 진단 받았으며 내원 당시 양안의 결막 부종과 핑크색을 동반한 노란색의 결막 종괴가 구결막에서 관찰되었다. 결막 조직검사를 재판독한 결과 아밀로 이드 침착이 관찰되었으며, 경부 림프조직검사상 아밀로이드와 일치하는 소견을 보여 원발성 전신적 아밀로이드증으로 진단하였다. Melphalan과 prednisolone 치료하였으나 동통 및 검구유착과 결막종괴 등의 외안부 소견의 호전이 없이 진행하는 양상보여, 결국 더 심한 좌안에 유착된 결막을 해리시키고, 아밀로이드 종괴를 제거한 후 결막 내측 부위에 360도 냉동치료를 반복 시행하였다. 술 후 1년째까지 검구유착이나 종괴 재발 등 다른 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 결막 아밀로이드증은 국소적인 조직검사와 전신적인 검사가 함께 이루어져야 하며, 전신 아밀로이드증에 대한 치료에도 불구하 고 국소 결막 아밀로이드증이 진행하면 종괴 제거 후 냉동응고술이 유용한 방법이 될 수 있다고 보고하는 바이다.
Abstract
Purpose: To report the treatment results of mass excision and cryotherapy in a case of bilateral conjunctival amyloidosis. Case summary: A 72-year-old man with conjunctival mass and foreign body sensations in both eyes visited our clinic. He was previously diagnosed with conjunctival lymphoma after conjunctival biopsy at another hospital. A yellow-pink colored mass was observed in the bulbar conjunctiva. A repeated conjunctival biopsy revealed the mass to be amyloid, consistent with the cervical lymph node biopsy results, and the diagnosis was changed to primary systemic amyloidosis. The patient was treated with melphalan and prednisolone; however, the ocular pain, symblepharon, and conjunctival mass progressed. A 360 degree conjunctivoperiotomy, mass excision, and repeated cryotherapy were performed in the more severely affected left eye. The patient was followed for one year, and there were no complications or progression of the conjunctival lesion. Conclusions: Conjunctival amyloidosis requires local pathologic confirmation as well as a systemic work-up. If surgical removal is necessary despite systemic treatment, mass excision and cryotherapy may be effective.
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