위눈꺼풀처짐을 보인 결막과 눈꺼풀판 국소아밀로이드증
Blepharoptosis Secondary to Local Conjunctival and Tarsal Amyloidosis
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초록
목적: 위눈꺼풀처짐을 보인 결막과 눈꺼풀판 국소아밀로이드증 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 73세 여자 환자가 1년 전부터 악화되는 좌측 위눈꺼풀처짐과 이물감을 주소로 내원하였다. 내원 당시 좌측에 심한 위눈꺼풀처짐 소견을 보였고, 눈꺼풀올림근 기능은 다소 감소된 수준이었다. 좌측 눈꺼풀올림근절제술을 시행하던 중 위눈꺼풀결막을 포함하여 눈꺼풀올림근건막과 눈꺼풀판 사이를 광범위하게 침범하는, 쉽게 떨어져 나가고 표면이 거친 노란-분홍색의 침착물을 관찰할 수 있었다. 일단 눈꺼풀올림근절제술을 보류한 뒤 종괴를 최대한 제거하고 위눈꺼풀성형술을 시행하였다. 수술 후 위눈꺼풀처짐은 다소 호전되었으며, 병리조직검사에서 아밀로이드 침착물이 관찰되었다. 이후 시행한 혈액검사, 흉부 방사선촬영, 복부초음파검사 등의 전신검사에서 이상 소견이 보이지 않아 결막과 눈꺼풀판에 발생한 국소아밀로이드증으로 진단하였다. 결론: 결막과 눈꺼풀판 국소아밀로이드증은 드문 질환이지만 퇴행눈꺼풀처짐으로 생각되는 환자라도 눈꺼풀결막에 이상 소견이 없는지 다시 한번 확인하여 이를 감별해야 하겠다.
Abstract
Purpose: To report a case of primary conjunctival and tarsal amyloidosis with blepharoptosis. Case summary: A 73-year-old woman presented with left blepharoptosis and foreign body sensation that worsened over a 1-year period prior. She presented with severe blepharoptosis on the left upper lid, with slightly reduced levator function. During the operation, a fragile yellowish-pink mass-lesion was observed, widely involving palpebral conjunctiva and the space between the levator aponeurosis and tarsal plate. While levator resection was withheld, the mass was excised as much as possible and blepharoplasty was performed. After surgery, the blepharoptosis improved slightly, and histopathologic examination revealed amyloid deposits. Because there were no abnormal findings in systemic examinations including blood tests, chest X-rays, and abdominal ultrasonography, the patient was diagnosed as primary conjunctival and tarsal amyloidosis. Conclusions: Although local amyloidosis of the conjunctiva and tarsal plate is rare, it should be considered in differential diagnosis of patients with involutional blepharoptosis.
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