비루관 협착 및 폐쇄에서 Nunchaku 튜브를 이용한 실리콘관삽입술의 임상적 효과
Clinical Outcome of Nunchaku-Style Silicone Tube Intubation in Patients with Nasolacrimal Duct Obstruction
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초록
목적: Nunchaku 실리콘관을 이용하여 실리콘관삽입술을 시행한 비루관 협착 및 폐쇄 환자에서 임상적 효과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2023년 3월 1일부터 눈물 흘림을 주소로 내원하여 Nunchaku 실리콘관삽입술을 시행한 환자들을 전향적으로 분석하였다. 임상양상, 눈물소관관류술, 수술 전과 수술 1주일, 1개월, 3개월 후 Munk 점수와 수술 전과 수술 1개월, 3개월 후 아래눈물띠높이검사를 비교하였다. 술후 Munk 점수 1점 이하인 경우를 수술 성공으로 정의하였다. 결과: 총 32명, 42안에서 수술을 시행하였고, 평균 연령은 56.2세이며 술전 눈물소관관류술 상 부분 협착 29안(69.0%), 정상관류 11안(26.2%), 눈물점 협착 2안(4.76%)이었다. 수술 시간은 단안 평균 6.4분, 양안 9.7분 소요되었으며 수술 3개월 후 33안(28명,78.6%)에서술 후 Munk 점수 1점 이하로 호전되었다. 성공군과 실패군의 나이, 술전 Munk 점수, 아래눈물띠높이, 눈물소관관류술 결과에 유의한차이는 없었다. 양안수술을 시행한 환자 1명에서 양안 증상 악화 및 눈물점 염증, 육아종을 보여 조기에 제거하였고 11명, 7안의 환자에서 술 후 눈물점이 커지는 현상을 보였으며 그 중 6안이 눈물점성형술을 같이 시행하였다. 결론: Nunchaku 실리콘관삽입술은 눈물길 폐쇄에서 비강내시경을 보지 않아 빠르고 간단하게 수술할 수 있으며 성공률 78.6%로효과적인 치료법으로 생각된다. 다만, 눈물점성형술을 같이 시행하면 눈물점이 넓어지거나 찢어지는 경우가 발생할 수 있어 주의를요한다.
Abstract
Purpose: This study evaluated the long-term clinical outcomes of silicone tube intubation using a Nunchaku® (FCI Ophthalmics Inc., Pembroke, MA, USA) tube in adult patients with epiphora. Methods: A prospective study was conducted on 42 eyes in 32 patients who underwent silicone tube intubation with a Nunchaku® tube between March 2023 and September 2023. Clinical manifestations, Munk scale scores, lacrimal syringing test results, and tear meniscus height were assessed before and after surgery. Surgical success was defined as a Munk score of ≤ 1. Results: The mean age of the participants was 56.2 years. Preoperative lacrimal irrigation testing revealed partial obstruction in 29 eyes (69.0%), patent passage in 11 eyes (26.2%), and punctal stenosis in 2 eyes (4.76%). The mean operative time was 6.4 minutes for monocular procedures and 9.7 minutes for binocular procedures. At three months postoperatively, 33 eyes (78.6%) in 28 patients achieved a Munk scale score of ≤ 1. No significant differences were observed between the surgical success and failure groups in terms of preoperative Munk scale scores, lacrimal syringing test results, or tear meniscus height. One patient who underwent binocular surgery experienced worsening symptoms in both eyes postoperatively with associated punctal inflammation and granuloma formation necessitating early silicone tube removal. Slit punctum was observed in 17 eyes across 11 patients, six of whom underwent a snip procedure during surgery. Conclusions: Silicone tube intubation using the Nunchaku-style tube is a relatively simple and effective treatment for nasolacrimal duct obstruction. However, an increased incidence of lacrimal punctum-related complications was observed compared to previous studies, indicating the need for caution when performing the snip procedure concurrently.