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망막정맥폐쇄에서 베바시주맙에 불응성인 황반부종에 대한 무보존제 트리암시놀론주입술의 효과

Effectiveness of Intravitreal Preservative-free Triamcinolone Injection for Refractory Macular Edema Secondary to Retinal Vein Occlusion

서영승|장무환|이창환
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2018.08|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제59권 제8호|pp. 730-737

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Intraocular pressureMacular edemaRetinal vein occlusionIntravitreal injectionPreservative-free triamcinolone
주제분류안과학

초록

목적: 망막정맥폐쇄에서 유리체 내 베바시주맙주입술에 반응하지 않는 황반부종에 대한 치료로 유리체 내 무보존제 트리암시놀론(마카이드®) 주입술의 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 망막정맥폐쇄로 인한 황반부종으로 진단받고 유리체 내 베바시주맙주입술을 시행받은 환자 중 치료 효과가 나타나지 않아 유리체 내 무보존제 트리암시놀론(마카이드®) 주입술을 시행받은 17명 17안의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 트리암시놀론주입술 전과 주입술 후 1개월, 3개월째 최대교정시력 및 빛간섭단층촬영(optical coherence tomography, OCT)상 소견 등을 분석하였고 안압은 6개월까지 변화 추이를 분석하였다. 결과: 대상 환자들의 최대교정시력(logarithm of the minimal angle of resolution, logMAR)은 치료 전 logMAR 0.56 ± 0.32에서 1개월 후 logMAR 0.41 ± 0.32로 통계적으로 유의한 호전을 보였고(p=0.006), 3개월 후에는 logMAR 0.47 ± 0.36으로 좋아지는 경향을보였으나 통계학적으로는 유의하지 않았다(p=0.204). OCT상 중심와두께(central foveal thickness)는 치료 전 474.82 ± 91.91 μm에서 1개월 후 262.58 ± 60.11 μm, 3개월 후 339.58 ± 152.48 μm로 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p≤0.001, 0.005). 안압(intraocular pressure)은 치료 전 13.11 ± 2.66 mmHg에서 1개월 후 16.64 ± 5.66 mmHg, 3개월 후 17.05 ± 7.21 mmHg로 통계적으로 유의하게 상승된 소견을 보였다(p=0.024, 0.026). 안압이 상승된 환자들은 안압하강제를 사용한 후 안압이 모두 조절되었으며, 치료6개월 후 안압은 15.13 ± 3.90 mmHg로 통계적으로 유의한 상승을 보였다(p=0.023). 결론: 망막정맥폐쇄에 동반된 황반부종 중 유리체 내 베바시주맙에 반응하지 않는 환자들에 있어 유리체 내 무보존제 트리암시놀론(마카이드®) 주입술은 최대교정시력과 중심와두께에 호전 소견을 보였으며 보존제로 인한 안 내 부작용을 최소화할 수 있어 안전한 치료 방법으로 제안될 수 있겠다.

Abstract

Purpose: To evaluate the efficacy of intravitreal preservative-free triamcinolone acetonide (Maqaid®) injection for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion (RVO) refractory to intravitreal bevacizumab injections. Methods: This retrospective, observational study included 17 eyes of 17 patients with refractory macular edema secondary to RVO. The patients with macular edema unresponsive to intravitreal bevacizumab injections were treated with intravitreal preservative- free triamcinolone acetonide (Maqaid®) injection. Best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) based on optical coherence tomography were evaluated before intravitreal triamcinolone injection (IVTA), 1 month and 3 months after IVTA injection. intraocular pressure (IOP) changes were analyzed up to 6 months. Results: The logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) BCVA was decreased from 0.56 ± 0.32 to 0.41 ± 0.32 after 1 month with statistical significance (p = 0.006) and to 0.47 ± 0.36 after 3 months of IVTA without statistical significance (p = 0.204). CFT was significantly improved from 474.82 ± 91.91 μm to 262.58 ± 60.11 μm after 1 month and to 339.58 ± 152.48 μm after 3 months of IVTA injection (p ≤ 0.001 and 0.005, respectively). IOP was significantly increased from 13.11 ± 2.66 mmHg to 16.64 ± 5.66 mmHg after 1 month and to 17.05 ± 7.21 μm after 3 months of IVTA injection (p = 0.024 and 0.026, respectively). Treatment-associated IOP elevation was manageable with antiglaucoma medications. IOP was 15.13 ± 3.90 mmHg after 6 months of IVTA injection (p = 0.023). Conclusions: Intravitreal preservative-free triamcinolone (Maqaid®) Injection improves BCVA and reduces CFT in some patients with macular edema secondary to RVO refractory to intravitreal bevacizumab therapy. There were no serious vision-threatening complications associated with intravitreal preservative-free triamcinolone (Maqaid®) therapy during the study period. Intravitreal preservative-free triamcinolone (Maqaid®) could be considered as a treatment option for refractory macular edema associated with RVO.

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