본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종의 유리체내 베바시주맙 및 후테논낭하 트리암시놀론 병합요법

Combined Therapy of Intravitreal Bevacizumab and Posterior Subtenon Triamcinolone Injection in Macular Edema with Branch Retinal Vein Occlusion

이성진|이미리|최경식|조아란
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2012.02|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제53권 제2호|pp. 276-282

0

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

Combined therapyMacular edemaTriamcinoloneBevacizumabBranch retinal occlusion
주제분류안과학

초록

목적: 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종에서 유리체내 베바시주맙과 후테논낭밑 트리암시놀론 병합 주입술과 유리체내 베바시주맙 단독 주입술 사이의 임상적 결과를 비교하였다. 대상과 방법: 망막분지정맥폐쇄와 동반된 황반부종이 있는 환자를 대상으로 30안씩 유리체내 베바시주맙 단독 주입술(단독군) 또는유리체내 베바시주맙과 후테논낭하 트리암시놀론 병합주입술(병합군)을 시행 후 두군 모두 황반부종이 정상범위가 될 때까지 한달간격으로 유리체내 베바시주맙 주입술을 시행하였다. 술 전과 후 최대교정시력, 중심황반두께를 측정하였다. 결과: 투여한 주사 횟수는 단독군에서 유의하게 많았으며 술 후 6개월 동안 평균 중심황반두께 및 시력은 두 군 모두 지속적으로 호전되었고 병합군에서 유의하게 호전되었다. 술 후 6개월 이내에 중심황반두께가 다시 증가한 경우는 단독군이 유의하게 많았다. 결론: 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종의 유리체내 베바시주맙과 후테논낭하 트리암시놀론 병합주입술은 단독요법에 비해 초기에 빠른 시력호전과 중심황반두께 감소를 보였으며, 황반부종의 재발빈도를 줄일 수 있었다.

Abstract

Purpose: To compare the clinical outcomes of intravitreal bevacizumab with and without posterior subtenon triamcinolone acetonide injections for macular edema with branch retinal vein occlusion. Methods: Intravitreal bevacizumab injection (single group) or intravitreal bevacizumab injection with posterior subtenon triamcinolone acetonide injection (combined group) were performed in 30 eyes each, and intravitreal bevacizumab injection was given once a month in both groups until macular edema was in the normal range. A best corrected visual acuity and central macular thickness were measured pre- and post- injection. Results: The required number of injections to achieve improved macular edema in the normal range was 2.8 ± 0.5 times in the single group and 2.0 ± 0.6 times in the combined group. Six months after injection, average central macular thickness decreased to 185.3 ± 63.5 μm in the single group and to 260.0 ± 74.6 μm in the combined group. The best corrected visual acuity (log MAR) improved from 0.71 ± 0.63 to 0.35 ± 0.44 in the single group and from 0.67 ± 0.42 to 0.08 ± 0.11 in the combined group. The number of cases in which the central macular thickness increased again within 6 months after the injections was 19 eyes in the single group and 6 eyes in the combined group. Conclusions: In macular edema with branch retinal vein occlusion, early rapid recovery of visual acuity and decrease of central macular thickness were observed due to the synergistic effect of bevacizumab and triamcinolone acetonide in combined therapy, and the recurrence frequency of macular edema was reduced by the long-term effect instilled by the long half-life of triamcinolone acetonide.

참고문헌 (50)

  1. Weinberg D, "Anatomy of arteriovenous crossing in branch retinal vein occlusion", Am J Ophthalmol, 109, pp.298~302 (1990)
  2. "Argon laser photocoagulation for macular edema in branch vein occlusion. The Branch Vein Occlusion Study Group", Am J Ophthalmol, 98, pp.271~282 (1984)
  3. Wallow IH, "Cystoid macular degeneration in experimental branch vein occlusion", Ophthalmology, 95, pp.1371~1379 (1988)
  4. Battaglia Parodi M, "Grid laser treatment in macular branch retinal vein occlusion", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 237, pp.1024~1027 (1999)
  5. Lewis H, "Choroidal neovascularization after laser photocoagulation for diabetic macular edema", Ophthalmology, 97, pp.503~510 (1990)
  6. Han DP, "Submacular fibrosis after photocoagulation for diabetic macular edema", Am J Ophthalmol, 113, pp.513~521 (1992)
  7. Cheng KC, "Intravitreal triamcinolone acetonide for patients with macular edema due to branch retinal vein occlusion", Kaohsiung J Med Sci, 22, pp.321~330 (2006)
  8. Cakir M, "Efficacy of intravitreal triamcinolone for the treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion in eyes with or without grid laser photocoagulation", Retina, 28, pp.465~472 (2008)
  9. Nauck M, "Corticosteroids inhibit the expression of the vascular endothelial growth factor gene in human vascular smooth muscle cells", Eur J Pharmacol, 341, pp.309~315 (1998)
  10. Cekiç O, "Intravitreal triamcinolone injection for treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion", Retina, 25, pp.851~855 (2005)
  11. 이용준, "당뇨황반부종의 치료: 비교 연구", 대한안과학회지, 51(6), pp.849~859 (2010), 대한안과학회
  12. Noma H, "Pathogenesis of macular edema with branch retinal vein occlusion and intraocular levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6", Am J Ophthalmol, 140, pp.256~261 (2005)
  13. Rabena MD, "Intravitreal bevacizumab(Avastin) in the treatment of macular edema secondaryto branch retinal vein occlusion", Retina, 27, pp.419~425 (2007)
  14. 최창욱, "망막분지정맥폐쇄로 인한 황반부종에서 허혈성과 비허혈성 간의 유리체강내 스테로이드주사의 효과 차이", 대한안과학회지, 48(1), pp.49~54 (2007), 대한안과학회
  15. Rehak J, "Branch retinal vein occlusion: pathogenesis, visual prognosis, and treatment modalities", Curr Eye Res, 33, pp.111~131 (2008)
  16. Pai SA, "Clinical, anatomic, and electrophysiologic evaluation following intravitreal bevacizumab for macular edema in retinal vein occlusion", Am J Ophthalmol, 143, pp.601~606 (2007)
  17. Gündüz K, "Intravitreal bevacizumab for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion", Eye (Lond), 22, pp.1168~1171 (2008)
  18. Jaissle GB, "One-year results after intravitreal bevacizumab therapy for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 247, pp.27~33 (2009)
  19. Hou J, "Intravitreal bevacizumab versus triamcinolone acetonide for macular edema due to branch retinal vein occlusion: a matched study", Chin Med J (Engl), 122, pp.2695~2699 (2009)
  20. 김호숭, "망막분지정맥폐쇄에 합병된 황반부종에서 유리체강내 트리암시놀론주입술과 베바시주맙주입술의 비교", 대한안과학회지, 51(8), pp.1071~1076 (2010), 대한안과학회
  21. Ehrlich R, "Combined treatment of intravitreal bevacizumab and intravitreal triamcinolone in patients with retinal vein occlusion: 6 months of follow-up", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 248, pp.375~380 (2010)
  22. 김진영, "Comparison Between Intravitreal Bevacizumab and Triamcinolone for Macular Edema Secondary to Branch Retinal Vein Occlusion", Korean Journal of Ophthalmology, 23(4), pp.259~265 (2009), 대한안과학회
  23. Vinores SA, "Upregulation of vascular endothelial growth factor in ischemic and non-ischemic human and experimental retinal disease", Histol Histopathol, 12, pp.99~109 (1997)
  24. Byun YJ, "Intravitreal triamcinolone acetonide versus bevacizumab therapy for macular edema associated with branch retinal vein occlusion", GRAEFES ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY, 248(7), pp.963~971 (2010), SPRINGER
  25. Greenberg PB, "Intravitreal triamcinolone acetonide for macular oedema due to central retinal vein occlusion", Br J Ophthalmol, 86, pp.247~248 (2002)
  26. Ip MS, "Intravitreous triamcinolone acetonide as treatment for macular edema from central retinal vein occlusion", Arch Ophthalmol, 120, pp.1217~1219 (2002)
  27. Jonas JB, "Intravitreal triamcinolone acetonide as treatment of macular edema in central retinal vein occlusion", Graefes Arch Clin Experiment Ophthalmol, 240, pp.782~783 (2002)
  28. Stern AL, "Pseudophakic cystoid maculopathy: a study of 50 cases", Ophthalmology, 88, pp.942~946 (1981)
  29. Suckling RD, "Pseudophakic cystoid macular oedema and its treatment with local steroids", Aust N Z J Ophthalmol, 16, pp.353~359 (1988)
  30. Tano Y, "Treatment of intraocular proliferation with intravitreal injection of triamcinolone acetonide", Am J Ophthalmol, 90, pp.810~816 (1980)
  31. Jonas JB, "Intravitreal injection of crystalline cortisone as adjunctive treatment of proliferative vitreoretinopathy", Br J Ophthalmol, 84, pp.1064~1067 (2000)
  32. Antoszyk AN, "The effects of intravitreal triamcinolone acetonide on experimental pre-retinal neovascularization", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 231, pp.34~40 (1993)
  33. Danis RP, "Inhibition of preretinal and optic nerve head neovascularization in pigs by intravitreal triamcinolone acetonide", Ophthalmology, 103, pp.2099~2104 (1996)
  34. Challa JK, "Exudative macular degeneration and intravitreal triamcinolone: 18 month follow up", Aust N Z J Ophthalmol, 26, pp.277~281 (1998)
  35. Danis RP, "Intravitreal triamcinolone acetonide in exudative age-related macular degeneration", Retina, 20, pp.244~250 (2000)
  36. Wilson CA, "Treatment with intravitreal steroid reduces blood-retinal barrier breakdown due to retinal photocoagulation", Arch Ophthalmol, 110, pp.1155~1159 (1992)
  37. Bashshur ZF, "Intravitreal triamcinolone for the management of macular edema due to nonischemic central retinal vein occlusion", Arch Ophthalmol, 122, pp.1137~1140 (2004)
  38. Jonas JB, "Intraocular pressure elevation after intravitreal triamcinolone acetonide injection", Ophthalmology, 112, pp.593~598 (2005)
  39. Beer PM, "Intraocular concentration and pharmacokinetics of triamcinolone acetonide after a single intravitreal injection", Ophthalmology, 110, pp.681~686 (2003)
  40. 이정, "낭포성 황반부종에 대한 유리체내 Triamcinolone Acetonide 주입의 효과", 대한안과학회지, 45(3), pp.413~418 (2004), 대한안과학회
  41. Androudi S, "Safety and efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide for uveitic macular edema", Ocul Immunol Inflamm, 13, pp.205~212 (2005)
  42. Jonas JB, "Endophthalmitis after intravitreal injection of triamcinolone acetonide", Arch Ophthalmol, 121, pp.1663~1664 (2003)
  43. Cardillo JA, "Comparison of intravitreal versus posterior sub-Tenon’s capsule injection of triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema", Ophthalmology, 112, pp.1557~1563 (2005)
  44. 이성진, "Pharmacokinetics of intraocular drug delivery of Oregon Green 488-labeled triamcinolone by subtenon injection using ocular fluorophotometry in rabbit eyes", INVESTIGATIVE OPHTHALMOLOGY & VISUAL SCIENCE, 49, pp.4506~4514, ASSOC RESEARCH VISION OPHTHALMOLOGY INC
  45. Cellini M, "Intravitreal vs. subtenon triamcinolone acetonide for the treatment of diabetic cystoid macular edema", BMC Ophthalmol, 8, pp.5~ (2008)
  46. 권순재, "당뇨황반부종에 대한 트리암시놀론의 유리체강내 주입술과 테논낭하 주입술의 비교", 대한안과학회지, 49(1), pp.81~90 (2008), 대한안과학회
  47. Choi YJ, "Intravitreal versus posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide for diabetic macular edema", Korean J Ophthalmology, 20, pp.205~209 (2006)
  48. Ozkiriş A, "Complications of intravitreal injection of triamcinolone acetonide", Can J Ophthalmol, 40, pp.63~68 (2005)
  49. 김훈동, "당뇨황반부종에서 유리체내 베바시주맙 및 후테논낭하 스테로이드 주입술 병합요법의 효과", 대한안과학회지, 50(11), pp.1652~1656 (2009), 대한안과학회
  50. Chen CH, "Treatment of branch retinal vein occlusion induced macular edema in treatment-naïve cases with a single intravitreal triamcinolone or bevacizumab injection", Chang Gung Med J, 33, pp.424~435 (2010)

관련 논문AI추천

분지망막정맥폐쇄에서 베바시주맙군과 저용량 베사시주맙-트리암시놀론 혼합군의 단기 효과 비교강현지, 서진석, 신민호, 정인영대한안과학회 · 대한안과학회지2018 · 제59권 제7호망막분지정맥폐쇄 황반부종에서 세 가지 유리체강 내 약물주입술의 단기 효과 비교송 한, 김도균, 송희준, 양지호대한안과학회 · 대한안과학회지2018 · 제59권 제9호분지망막정맥폐쇄에 동반된 불응성 황반부종에서 유리체내 트리암시놀론 주사의 단기 치료 효과안현민, 최경섭대한안과학회 · 대한안과학회지2016 · 제57권 제11호망막분지정맥폐쇄에 합병된 황반부종에서 유리체강내 베바시주맙 주입과 격자광응고술 병합요법변익수, 엄부섭, 이승민, 이지은대한안과학회 · 대한안과학회지2012 · 제53권 제10호중심망막정맥폐쇄에서 베바시주맙군과 저용량 베바시주맙-트리암시놀론 혼합군의 단기 효과 비교김병재, 김현웅, 박종문, 정인영, 한용섭대한안과학회 · 대한안과학회지2016 · 제57권 제3호황반부종이 합병된 망막분지정맥폐쇄에서 자연경과와 유리체강내 트리암시놀론 주입술의 결과 비교권순일, 김영욱, 박인원대한안과학회 · 대한안과학회지2011 · 제52권 제8호

이 간행물의 다른 논문 (24건)

변형된 방추형결막절제술 및 가쪽눈꺼풀판띠고정술에 의한 퇴행성 눈꺼풀겉말림의 교정김상덕, 고상준pp. 187-192건성안 환자에서 페놀레드 검사의 임상적 유용성위성욱, 전연숙, 문남주, 김재찬pp. 193-199양막이식술을 이용한 군날개 제거술에서 마이토마이신 C의 효과박대진, 이진기, 김정규, 배성근pp. 200-207유수정체용 전방각지지렌즈 삽입 후 각막내피세포의 장기 변화양재니, 이진기pp. 208-214자가윤부결막이식술을 이용한 군날개 제거술에서 결막하 섬유혈관 조직의 광범위절제술의 효과배성근, 박대진, 이진기pp. 215-222
원문 보기