각막굴절교정렌즈의 장기 착용이 소아 근시에서 안축장의 성장에 미치는 영향: 2-3년 관찰 연구
Long-term Effect of Orthokeratology Lenses on Axial Length Elongation in Myopia: 2-3 Years Follow-up Study
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초록
목적: 각막굴절교정렌즈를 2-3년 착용한 소아에서 각막굴절교정렌즈 착용이 소아 근시에서 안축장의 성장에 미치는 영향 및 관련인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 각막굴절교정렌즈를 처방 후 22개월 이상 렌즈를 착용하고, 경과 관찰된 20명 34안을 대상으로 착용 시작과 경과 관찰 시점의 원거리시력, 굴절오차, 각막 전면 고위수차 및 안축장 자료를 후향적으로 분석하였다. 성별, 나이, 굴절이상, 추적 관찰 기간을 맞춘 안경 착용 대조군을 선정하여 비교하였으며, 관찰 기간의 다양성을 보정하기 위하여 24개월 환산 안축장 변화를 계산하여 활용하였다. 결과: 24개월 환산 평균 안축장 변화는 렌즈군에서 0.50 ± 0.23 mm, 대조군에서 1.00 ± 0.28 mm로 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 24개월 환산 안축장 변화는 렌즈 착용시작 연령(r=-0.572, p=0.001), 최종 경과 관찰 시점에 6 mm 각막 전면에 대하여 측정한 구면수차와 코마수차(구면수차: r=0.543, p=0.001; 코마수차: r=0.420, p=0.017) 및 경과 관찰 동안의 구면수차, 코마수차 변화량과 유의하게 상관관계가 있었다(구면수차 변화량: r=0.518, p=0.002; 코마수차 변화량: r=0.396, p=0.025). 다중회귀분석에서는 렌즈 착용시작 연령과 안축장, 구면수차, 구면수차 변화량이 유의한 관련인자로 분석되었다. 결론: 각막굴절교정렌즈 착용은 2-3년 경과 관찰 시에도 유의하게 안축장 성장을 억제하며, 환자의 나이가 어릴수록, 경과 관찰 시점의 각막 전면의 구면수차가 클수록 안축장 성장의 위험이 컸다.
Abstract
Purpose: To evaluate the effect of orthokeratology lenses on axial length elongation and associated factors in eyes treated with orthokeratology lenses for 2-3 years. Methods: Thirty-four eyes of 20 patients treated with orthokeratology lenses for more than 22 months were enrolled into the orthokeratology (OK) group. Uncorrected distant visual acuity, spherical equivalent, axial length, and high-order aberrations of the anterior cornea at baseline and during the follow-up period were analyzed retrospectively. Spectacle-wearing patients matched with the OK group patients by sex, age, refractive error and follow-up period were selected as a control group. To adjust for follow-up period differences, the 24-month conversion axial length changes were calculated and compared between the two groups. Results: The 24-month conversion mean axial length change showed significant differences (0.50 ± 0.23 mm in the OK group versus 1.00 ± 0.28 mm in the control group; p < 0.001). For the OK group, the age at starting OK lens (r = -0.572, p = 0.001) showed statistically significant correlation with axial elongation. The anterior corneal spherical aberrations (SA) and coma with 6 mm pupil at last follow-up (SA: r = 0.543, p = 0.001; coma: r = 0.420, p = 0.017) and the total SA and total coma changes (ㅿSA: r = 0.518, p = 0.002; ㅿcoma: r = 0.420, p = 0.017) also showed a statistically significant correlation. The initial age and axial length, the anterior corneal SA and ㅿSA values were identified as factors significantly correlated with axial length elongation by multiple regression analysis. Conclusions: The OK lens effectively suppressed axial length elongation during a 2-3 years treatment period. However, when the age of starting OK lens was younger and the anterior corneal spherical aberration during the follow-up period was larger, the risk of axial elongation was higher.
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