급성심근경색증 환자에서 재관류 치료후 관동맥 혈류예비력과 경색심근의 재관류 상태와 수축력과의 관계
Correlation of Coronary Flow Reserve with Myocardial Perfusion Status and Contractillity After Reperfusion of the Infarct-Related Artery in Patients with Acute Myocardial Infarction
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초록
목 적： 급성심근경색증 환자에서 경색관련 관동맥의 성공적 재관류 직후, 관동맥 혈류예비력을 측정하고 심근조영초음파를 시행하여 관동맥 혈류예비력과 미세혈관 관류 상태의 상관관계를 살피며, 또한 추적 심초음파상 관찰되는 경색심근의 수축능 회복여부와 연관성을 알아보고자 하였다. 방 법： 급성심근경색 5±2일 내에 21명의 환자에서 성공적 재관류 직후 관동맥 혈류예비력을 측정하고 심근조영초음파를 시행하였으며 경색 1개월 후 심초음파를 시행하여 관동맥 혈류예비력과 미세혈관 관류상태와 추적시비수축 심근존재와의 관계를 비교분석하였다. 결 과： 성공적 재관류 직후 관동맥 혈류예비력(CFR)은 심근조영지수와 의미있는 상관관계를 보였고(r=0.79, p<0.0001), 심근조영지수가 1인 환자군이 심근조영지수가 1 미만인 환자군보다 의미있게 높았고(2.15±0.29vs 1.52±0.27,p<0.05), 경색 1개월 후 비수축 심근분절이 없는 환자군이 비수축 심근분절이 있는 환자군보다 높은 수치를 보였으나(1.83±0.46 vs 1.63±0.4,p>0.05) 통계적 의미는 없었다. 결 론： 성공적 재관류 후 관동맥 혈류예비력은 경색심근의 미세혈관 관류정도와 상관관계를 보여 심근 생존능력을 반영하는 예측인자로서의 가능성을 제시하나 추적시 경색심근 수축력 회복과 의미있는 연관성을 보이지 않아 보다 긴 추적기간과 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하리라 생각된다.
Abstract
Background：This study was to determine whether coronary flow reserve (CFR) of infarct related artery is related to the microvascular perfusion status in the infarct zone determined by myocardial contrast echocardiography (MCE) immediately after successful revascularization in patients with acute myocardial infarction and to the presence of non-contractile myocardium at follow-up. Methods：CFR was measured immediately after successful revascularization in 21 patients 5±2 days after acute myocardial infarction. Then, myocardial perfusion status was evaluated by MCE. Myocardial opacification index (MOI) was calculated as the ratio of sum of reperfusion area to total risk area of infarct-related artery. Follow-up transthoracic echocardiography was performed 1 month after infarction. Results：CFR was correlated with myocardial opacification index immediately after successful revascularization (r=0.79, p<0.001). CFR was significantly higher in patients with MOI score of 1 than in patients with MOI score smaller than 1(2.15±0.29 vs 1.52±0.27, p<0.05), and higher but insignificantly in patients without non contractile segments than in patients with (1.83±0.46 vs 1.63±0.4, p>0.05). Conclusion：CFR may be used to determine the microvascular perfusion status of the myocardium in the infarct zone. CFR immediately after successful revascularization seems to be associated more closely with myocardial perfusion status determined by MCE at that time than whether the non-contractile myocardium is presence or not after 1 month.