정상 성인에서 고주파 초음파도를 이용한 혈관 내피세포의 기능평가: 가령에 따른 기능평가
Evaluation of Endotheial Function Using High-Resolution Ultrasound in Normal Subjects: Endothelial Function according to Aging
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초록
연구배경： 혈관 내피세포의 기능 평가에 비침습적인 방법인 고해상도 초음파를 이용한 상완동맥의 혈관 내피세포 의존성 및 비의존성 혈관이완능검사가 많이 이루어지고 있으나 정확한 활성도 평가에 한계가 있어왔으며 저자들은 특수제작된 고정장치를 이용하여 혈관의 활성도가 언제 시작되어 최고치에 이르는지 알아보고, 또한 가령이 내피세포의 기능에 미치는 영향을 확인하였다. 방 법： 건강한 성인 2명을 대상으로 연령별로 두 군으로 나누고, 초음파탐촉자를 고정할 수 있는 특수장치를 이용하여 동일 위치의 혈관변화를 연속 촬영하였다. 검사 30분전부터 침대에서 안정을 시킨 후 상완동맥의 기저치 내경을 측정하고, 혈압계 cuf를 전완 근위부에 착용한 후 300 mHg의 압력으로 상완동맥을 5분간 압박한 후 cuf를 이완시켜 상완동맥에 일시적인 과혈류를 유발하였으며 이후 60초간 내경의 변화를 연속녹화하였다. 이후 15분 뒤에 다시 기저치 내경을 측정하고 니트로글리세린 0.6 mg을 설하로 투여하여 4분간 측정하였다. 결 과： 혈관 내피세포 의존성 혈관이완능검사에서 과혈류 유발에 의한 초기반응은 청년군에서 24.3±2.8초에 발생하고 노년군에서는 28.8±3.6초로 늦게 나타났다. 최고 혈관활성도는 청년군에서 35.5±4.7초에 8.4±1.7%로 나타났고, 노년군에서는 34.5±2.6초에 6.9±1.5%로 청년군에서 혈관의 활성도가 높은 경향이었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 혈관 내피세포 비의존성 혈관이완능검사에서 과혈류 유발에 의한 초기반응과 최고 혈관활성도가 나타나는 시기는 유의한 차이가 없었으나 최고 활성도는 청년군에서 19.1±3.1%로 노년군 15.9±2.5%에 비해 유의하게 크게 나타났다. 결 론：노령에 의한 내피세포의 기능장애는 혈관활성의 반응 시간뿐만 아니라 활성의 정도에도 나타난다. 또한 앞으로 진행될 연구에서 혈관 내피세포 의존성 혈관이 완능은 재관류 50초 전후에, 혈관 내피세포 비의존성 혈관이완능은 3분 후에 측정하는 것이 최고 혈관 활성도를 잘 표현한다 하겠으며 혈관의 이완이 30초 이내에 발생하는 것이 정상적인 내피세포의 기능을 가졌다고 평가하겠다.
Abstract
Background and Objectives：Flow-mediated brachial artery vasoactivity has been proposed as a noninvasive means for assessing endothelial function. The present study is designed to assess the influence of aging on endothelial function and when vasoactivity developed initially, peaked. Materials and Method：We measured brachial artery diameter for 60 seconds continuously using 7.5 MHz ultrasound following 5 minutes of lower arm occlusion in 22 normal volun-teers (young group：10 volunteers, 26.5±1.9 years；old group：12 volunteers, 55.9±3.3 years). After sublingual administration of 0.6 mg nitroglycerine, 240 seconds continuously. And then we mea-sure vasoactivity every 3 seconds. Results：Flow-mediated vasodilation (FMD) was started earlier in young group (24.3±2.8 sec；old group 28.8±3.6 sec, p＝0.017). After release of occlusion, peak vasoacitivity time was at 35.5±4.7 seconds and peak vasoactivity was 8.4± 1.7% in young group (old group 6.9±1.5%, p＝0.099). Endothelial independent vasodilation (EID) was started at 80.7±13.3 seconds after sublingual nitroglycerine in young group (vs 80.0±19.0 sec), peaked at 177.5±16.9 seconds (vs 171.3±13.8 sec). Peak vasoactivity was higher in young group (19.1±3.1%；old group 15.9±2.5%, p＝0.033). Conclusion：We conclude that 1) Aging has influence on endothelial function about initiating time of vasoactivity as well as peak vaso- activity. 2) FMD can be measured around 50 seconds after release of brachial artery occlusion and EID at 180 seconds after application of sublingual nitroglycerine. 3) The initiating time of vasoactivity (under 30 seconds) can be used for evaluation of endothelial function.