말기부전증 환자에서 신장이식술 전후의 심초음파 변화에 관한 연구 -좌심실 구혈율과 좌심실 질량변화를 중심으로-
Effects of Renal Transplantation on Echocardiographic Changes -Ejection Fraction and Left Ventricular Mass Index-
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초록
연구배경： 저자등은 1) 혈액투석기간중 진행된 심근의 질량변화와 기능변화가 신장이식후 정상화되는지와 2) 신장 이식후의 심초음파 변화에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법： 혈액투석을 시행하고 있던 18명의 말기신부전증 환자중 신장이식을 받은 환자를 대상으로 했으며 환자들은 신장이식 전후에 심초음파 검사를 시행하고 BUN/Cr, Hb 수치를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결 과： 1) 환자들은 신장이식 수술전에 비해 수술후에 BUN/Cr 수치가 감소하고 Hb 수치가 증가했으며 수축기 혈압과 이완기 혈압이 감소하였다. 2) 좌심실 질량계수는 신장이식 수술후에 의의있게 감소하였으며 좌심실 비대가 감소한 소견을 보였다. 3) 좌심실구혈율은 신장이식 수술후에 의의있게 증가하였으며, 좌심실 후벽 두께와 중격 두께는 의의있게 감소한 소견을 보였다. 4) 수술전후에 심장 이완기 기능은 큰 변화를 보이지 않았다. 5) 좌심실질량계수에 영향을 주는 인자관계는 명확하지 않으나, 수술전 혈액 투석 기간, BUN/Cr 수치가 좌심실구혈율 증가에 영향을 주는 인자로 관찰되었다.
Abstract
Background and Objectives Cardiovascular disease is a leading cause of death in patients on long-term dialysis and cardiac mortality decreases after renal transplantation. The aim of this study was to investigate the effects of successful renal transplantation on cardiac structure and function assessed by echocardiography. Material and Method：Eighteen adult chronic renal failure patients who were taken renal transplantation in our hospital were included. They were submitted to two echocardiographic evaluations at preoperative time and postoperative time (mean：23months) Results：At the time of transplantation, 18 patients had undergone hemodialysis through a fistula (mean：44months). At postoperative follow up, blood urea nitrogen/creatinine were decreased and mean hemoglobin level was increased. And systolic/diastolic blood pressure were decreased. Left ventricular mass index, left ventricular posterior wall thickness and septal wall thickness were decreased and ejection fraction was increased by echocardiography. Diastolic function did not improve. Hemodialysis duration and preoperative blood urea nitrogen/creatinine level affected ejection fraction change. Conclusion：We observed significantly decreased left ventricular mass index, increased ejection fraction after renal transplantation. We found that the patients who had been onlonger hemodialysis and higher preoperative blood urea nitrogen/creatinine level showed marked improvement of ejection fraction buy echocardiography.