직장에 발생한 원발성 신경내분비 소세포암 1예
A Case of Primary Small Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Rectum
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초록
대장의 신경내분비 소세포암은 그 빈도가 아주 드문 질환으로서 원격전이가 흔하며 예후가 극히 불량한 질환으로 알려져 있다. 이 증례는 전신쇠약감을 주소로 내원한 72세 남자 환자에서 전이성 간암 및 3 cm 크기의 직장 종양이 발견되어 내시경적 조직생검 및 간조직 생검을 시행하였고, 면역조직화학검사에서 synaptophysin과 cytokeratin에 양성 반응을 보이는 등 병리조직학적 소견에서 신경내분비 소세포암으로 진단되었다. 신경내분비 소세포암은 아직 그 정의나 명명법이 확실히 정립되어 있지 않으며 아직도 적지 않은 수에서 비교적 예후가 좋은 것으로 알려진 유암종 등으로 오인되어 치료되고 있다. 서로 다른 치료 및 임상경과로 볼 때 정확한 감별진단의 필요성이 강조되어지는 바이며 이에 저자들은 그 희귀성 및 임상적 중요성에 비추어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Neuroendocrine carcinoma of the colon is a very rare entity. However, this type of tumor is known to have aggressive progression and poor prognosis. A case of a 72-year-old male is presented in this report. A 3 cm sized tumor was found on the rectum with multiple liver metastases. The pathological findings including a positive immunohistochemical staining for synaptophysin and cytokeratin done with colonoscopic biopsy and liver biopsy confirmed the tumor as a neuroendocrine carcinoma. The nomenclature and definition of this disease still remains somewhat unclear, and not a small population of this disease may thus have been misdiagnosed and treated as other less aggressive entities, such as carcinoid tumor. The necessity to make an accurate differential diagnosis in such cases is thus emphasized because of different treatments and clinical courses. For its rarity and clinical significance, we report this case with a review of the literatures. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:239-243)