후천성면역결핍증후군 환자에서 발생한 거대세포바이러스 장염에 의한 회장 천공 1예
Ileal Perforation due to Cytomegalovirus Enteritis in a Patient with Acquired Immune Deficiency Syndrome
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초록
거대세포바이러스 감염은 후천성면역결핍증후군 환자에서 흔한 기회 감염이다. 거대세포바이러스 위장관 감염에 의한 장관 천공은 매우 드물게 발생하나, 대부분 후천성면역결핍증후군 환자와 연관되어 보고되며 생명을 위협하는 응급 질환으로 외과적 절제와 항바이러스 제제를 사용하나 예후는 나쁘다. 67세 남자가 혈변과 복통을 주소로 내원하였다. 응급수술에서 회맹판 상방에 다발성 천공이 있어 부분절제술을 시행하였고, 대장내시경검사에서 발적과 다수의 표재성 궤양들이 관찰되었다. 병리조직학적 검사에서 봉입체를 포함한 거대세포바이러스가 관찰되었고, 면역조직화학 염색에서 거대세포바이러스 양성 소견으로 거대세포바이러스 장관염으로 진단하였다. 차후에 시행한 면역기능검사상 후천성면역결핍증후군으로 진단하였고, 항바이러스 제제와 HAART (highly active antiretroviral therapy) 표준요법을 사용하여 호전되었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Cytomegalovirus (CMV) infection is one of important opportunistic infections and cause significant morbidity and mortality in immunocompromised patients. The colon, stomach, and esophagus are the organs frequently involved with CMV infection. CMV enteritis makes up less than 10% of the CMV gastroenteritis cases, usually presents with diarrhea, bleeding and perforation. Several reports have described patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS) in whom CMV enterocolitis were complicated by ileal perforation, but have been rarely reported in Korea. We report a case of multiple ileal perforation associated with CMV enteritis in 67 years old man who was diagnosed as AIDS later. He complained of hematochezia and abdominal pain. During emergency operation, multiple perforated lesions were seen at the distal ileum above ileocecal valve. Colonoscopic examination revealed multiple shallow aphthoid ulcers at descending colon. CMV enteritis and colitis were diagnosed by microscopic findings of both surgical and endoscopic specimens. He was recovered by antiviral therapy with ganciclovir.
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