본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

침형 절개도를 이용한 유두 예비절개술 후 발생되는 급성 췌장염 발생에 있어서의 위험 인자 분석

Risk Factors for Post-ERCP Pancreatitis after Needle Knife Sphincterotomy following Repeated Probing

김용태|박주경|이상협|윤용범|윤원재|류지곤|이준규|이광혁
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2006.04|Clinical Endoscopy|제32권 제4호|pp. 266-270

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

PancreatitisEndoscopic retrograde cholangiopancreatographySphincterotomyGabexate급성췌장염유두 절개술내시경 역행성 담췌관조영술예비절개술Precut papillotomy
주제분류내과학

초록

목적: 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 시도하면서 삽관이 어려워 반복적인 삽관 시도 후에 침형절개도를 이용한 유두 예비절개술(precut papillotomy)을 시행하는 경우 췌장염 발생이 높아진다. 그러나 이 경우 어떤 요인에 의해 췌장염이 잘 일어나는지 그 위험 인자에 대해서 아직 잘 밝혀지지 않은 상태이므로 본 연구에서는 이러한 환자들을 대상으로 하여 췌장염의 발생 빈도를 알아보고 그 위험 인자를 분석하였다. 또한 ERCP 시행 직후 투여하는 gabexate가 췌장염 예방에 효과가 있는지 살펴보았다. 대상 및 방법: 1998년 9월부터 2004년 5월까지 ERCP 도중 삽관이 어려워 침형절개도를 이용하여 유두 예비절개술을 시행 받은 환자들을 대상으로 급성 췌장염 발생 여부를 조사하였다. 급성췌장염의 발생에 성별, 나이, 급성 췌장염의 과거력, 원인 질환, 절개 방향, 절개 후 삽관 성공 여부, 총담관 직경, 췌관의 이상 여부, 췌선방 조영충실 발생 여부 등의 인자가 췌장염의 발생에 영향을 미치는지를 분석하였다. 또한 ERCP 시행 후 gabexate가 투여된 군과 투여되지 않은 군 사이의 급성 췌장염의 발생 빈도의 차이를 살펴보았다. 결과: 반복적 삽관 시도에 이어 침형절개도를 사용한 예비절개술을 시행 받은 대상 환자 200명 중 13명(6.5%)에서 시술 후 급성 췌장염이 발생하였고 위험인자 분석 결과 통계적으로 유의한 위험 인자는 발견되지 않았다. ERCP 시행 후 gabexare가 투여된 38명 중 9명(23.7%)에서 췌장염이 발생한 반면, 투여되지 않았던 160명 중 4명(2.5%)에서 췌장염이 발생하였다. 결론: ERCP 시술 중 반복적 삽관 시도에 이어서 침형절개도를 사용한 예비절개술을 시행하는 경우에 시술 후 급성 췌장염의 발생을 예측할 수 있는 위험 인자는 발견할 수 없었으며 ERCP 시행 후 투여된 gabexate의 췌장염에 대한 예방 효과는 확실하지 않았다.

Abstract

Background/Aims: Needle knife sphincterotomy (NKS) following repeated probing due to difficult cannulation during ERCP increase the risk of post-ERCP pancreatitis. However, the risk factors for post-ERCP pancreatitis are not well-known. The aim of this study is to investigate the incidence and risk factors of post-ERCP pancreatitis in patients who underwent NKS. We also evaluated the effect of gabexate on the prevention of post-ERCP pancreatitis. Methods: Medical records from a total of 200 patients who underwent NKS following repeated probing during ERCP were reviewed retrospectively. The potential risk factors for post-ERCP pancreatitis were investigated. The effect of gabexate infusion after ERCP procedure on the incidence of post-ERCP pancreatitis was also evaluated. Results: A total of 13 (6.5%) patients out of 200 patients developed post-ERCP pancreatitis. Gender, age, the presence of pancreatitis at procedure, underlyng disease, direction of sphincterotomy, success or failure of cannulation, diameter of CBD, pancreatic duct status and the presence of acinar filling were proved unrelated with pancreatitis. Post-ERCP pancreatitis developed in 9 out of 38 (23.7%) when gabexate was given, while 4 out of 160 (2.5%) experienced pancreatitis without administration of gabexate. Conclusions: We couldn't determine any risk factor for pancreatitis in patients who underwent NKS following repeated probing during ERCP. The gabexate infusion after ERCP procedure might be associated with the increased risk of pancreatitis. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:266-270)

참고문헌 (28)

  1. "Complications of endoscopic biliary sphincterotomy", 335, pp.909~918 (1996)
  2. "Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP", 48, pp.1~10 (1998)
  3. "Complications of diagnostic and therapeutic ERCP", 96, pp.417~423 (2001)
  4. "ERCP and biliary endoscopic sphincterotomy-induced pancreatitis", 8, pp.87~114 (1998)
  5. "Endoscopic papillotomy for common bile duct stones:factors influencing the complication rate", 26, pp.209~216 (1994)
  6. "Endoscopic sphincterotomy-induced pancreatitis:increased risk associated with nondilated bile ducts and sphincter of Oddi dysfunction", 89, pp.327~333 (1994)
  7. "Post-ERCP pancreatitis and hyperamylasemia", 34, pp.286~292 (2002)
  8. "Bedside scoring system to predict the risk of developing pancreatitis following ERCP", 34, pp.483~488 (2002)
  9. "Predictors of post-ERCP complications in patients with suspected choledocholithiasis", 30, pp.457~463 (1998)
  10. "Analysis of the risk factors associated with endoscopic sphincterotomy techniques", 32, pp.10~19 (2000)
  11. "Complications of endoscopic sphincterotomy.A prospective series with emphasis on the increased risk associated with sphincter of Oddi dysfunction and nondilated bile ducts", 101, pp.1068~1075 (1991)
  12. "What are the risks of diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography?", 70, pp.778~782 (2000)
  13. "Risk factors for complications after performance of ERCP", 56, pp.652~656 (2002)
  14. "Gabexate for the prevention of pancreatic damage related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography", 335, pp.919~923 (1996)
  15. "Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP", 51, pp.1~7 (2000)
  16. "Pharmacological prevention of post- endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis", 63, pp.1799~1812 (2003)
  17. "Gabexate or somatostatin administration before ERCP in patients at high risk for post-ERCP pancreatitis", 56, pp.488~495 (2002)
  18. "Risk factors for post-ERCP pancreatitis", 54, pp.425~434 (2001)
  19. "Incidence of pancreatitis in patients undergoing sphincter of Oddi manometry (SOM)", 94, pp.387~390 (1999)
  20. "Risk factors for pancreatitis following endoscopic retrograde cholangiopancreatography", 35, pp.830~834 (2003)
  21. "Precut papillotomy--a risky technique for experts only", 35, pp.578~579 (1989)
  22. "Needle-knife access papillotomy", 28, pp.365~366 (1996)
  23. "Needle-knife papillotomy revisited", 46, pp.282~284 (1997)
  24. "Prevention of post-ERCP pancreatitis", 51, pp.100~103 (2000)
  25. "A clinically based classification system for acute pancreatitis Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis September 11 through 13", pp.586~590 (1992)
  26. "Protease-activated receptor 2 exerts local protection and mediates some systemic complications in acute pancreatitis", 126, pp.1844~1859 (2004)
  27. "Protease-activated receptors", 21, pp.103~108 (2000)
  28. "Delayed onset of inflammation in protease-activated receptor-2-deficient mice", 165, pp.6504~6510 (2000)

관련 논문AI추천

Nafamostat Mesilate 전처치를 시행한 환자에서의 내시경역행담췌관조영술 후 급성췌장염의 위험인자강대환, 김광하, 김용욱, 김일두, 김태오, 김표준, 박진현, 배정호, 송근암, 엄재섭, 이선미, 최철웅대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2008 · 제37권 제4호급성 담석성 췌장염에서 내시경 유두 괄약근절개술 및 담낭절제술의 역할김용태, 류지곤, 박주경, 윤용범, 윤원재, 이상협, 이준규, 정지봉, 황진혁대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2006 · 제33권 제3호내시경 유두괄약근절개술에서 전류의 형태에 따른 합병증의 비교권중구, 김은영, 김호각, 배종석, 신재욱, 원태경, 유길종, 이창형대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2004 · 제28권 제6호급성 담석성 췌장염의 중증도에 영향을 주는 위험인자 분석권지혜, 김태현, 나용호, 신새론, 오효정, 임평숙, 최석채, 최창수대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2007 · 제35권 제6호The Use of Gabexate Mesylate and Ulinastatin for the Prevention of Post- Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography PancreatitisAnna Kim, Hyang Ie Lee, Hyeon Woong Yang, Sae Hee Kim, Sang-Woo Cha, Seung Yeon Na, Sung Hee Jung, Young Wook Yoo, Young Woo Lee, Yun Jung Lee거트앤리버 소화기연관학회협의회 · Gut and Liver2012 · 제6권 제2호내시경 췌관괄약근 절개술 339예의 임상적 적용 및 안전성김명환, 김종철, 서동완, 손현영, 송문희, 이상수, 이성구, 최은광, 한지민대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2005 · 제31권 제3호

이 간행물의 다른 논문 (6건)

장폐색을 동반한 좌측 대장암에서 자가팽창형 금속 스텐트 삽입의 임상적 효과: 응급 수술과의 비교이강영, 김규원, 김원호, 김태일, 송시영, 김도영, 이용찬, 박승우, 신성재, 김병창, 김남규, 김경규pp. 253-259감입된 Sengstaken-Blakemore관을 내시경으로 제거한 1예고강훈, 이수택, 김인희, 김성훈, 김상욱, 이승옥pp. 271-274삼킨 두 개의 자석이 위점막에 고정되었던 1예강석진, 박지숙, 김현진, 서지현, 우향옥, 윤희상, 구민지pp. 275-277낭성 Brunner선 과다형성 1예김병호, 김효종, 이정일, 장영운, 동석호, 장재영, 주광로, 맹치훈, 김윤화, 장린pp. 283-286원발성 소장 림프종 치료 중 발생한 천공으로 수술 후 진단된 장병증 연관 T-세포 림프종 1예박순민, 김형준, 김태호, 조근종, 김진아, 채현석, 양성은, 김형근, 김창환, 강상범, 한석원, 조영석, 김성수, 이동수pp. 287-292
원문 보기