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논문KCI 등재

위장관 기생충 감염의 내시경 및 임상적 특징

Endoscopic and Clinical Characteristics of Gastrointestinal Parasite Infections

김태효|이옥재|유승석|김현진|이원현
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2007.11|Clinical Endoscopy|제35권 제5호|pp. 304-312

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기생충Clinical characteristicsParasitesGastrointestinalEndoscopic위장관내시경소견임상소견
주제분류내과학

초록

목적: 우리나라에서는 위생 개선 및 기생충질환의 관리체계의 발전으로 감염이 감소하였지만, 식품매개 기생충감염은 감소하지 않고 있다. 저자들은 내시경으로 진단한 위장관 기생충 감염의 현황과 내시경 및 임상적 특징을 알아보기 위하여 본 연구를 하였다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2006년 9월까지 경상대학교병원에서 내시경검사를 받고 위장관 기생충감염으로 진단받은 27명을 대상으로 내시경검사 결과보고서를 포함한 의무기록을 후향적으로 조사하여 분석하였다. 결과: 위장관 기생충감염 환자 27명 가운데 21명(77.8%)이 식품매개 기생충증이었고 18명(66.7%)이 여자였다. 아니사키스증이 17명(63%)이었고, 담관 회충증 3명, 요충증 2명, 간흡충증 2명, 편충증 1명이었으며 이외에도 극구흡충증 1명 및 광절열두조충증 1명이었다. 임상증상은 복통(48.1%), 구역/구토(18.5%), 황달(11.1%) 등이었으며, 상부 위장관출혈 및 장폐색의 임상양상을 보였고, 위에 가장 많이 감염되었다. 가장 흔한 내시경 소견은 직접적인 충체였고, 이외에도 점막의 부종, 충혈, 출혈, 증식 소견 및 거짓종양과 같이 다양한 소견을 관찰할 수 있었다. 증상 발현 후 내시경검사까지의 중앙시간은 거짓종양을 보인 군에서 15일로 거짓 종양이 없는 군의 1일에 비해 길었다. 결론: 대표적인 식품매개 기생충 질환인 아니사키스증이 대부분이었으나 토양매개 기생충 질환을 포함한 다양한 기생충감염을 내시경으로 진단할 수 있다. 증상 발현에서 내시경 검사를 받기까지의 시간 및 기생충의 종류에 따라서 위장관 폐쇄 및 거짓종양을 포함한 다양한 임상양상 및 내시경 소견을 보여 진단이 어려워지므로, 식이력을 비롯한 자세한 병력 청취와 신속한 내시경 검사를 통한 감별 진단이 필요하다.

Abstract

Background/Aims: Although the overall infection rate of infection with parasites has decreased, the rate of food- mediated infection with parasites has not declined. This study was conducted to define the various endoscopic and clinical characteristics of gastrointestinal (GI) parasite infections diagnosed endoscopically. Methods: We reviewed retrospectively the medical records including the endoscopic reports of 27 patients with GI parasite infections diagnosed endoscopically at University Hospital from January 1993 through September 2006. Results: Among 27 patients with a GI parasite infection, 66.7% were female and food-mediated parasite infections including anisakiasis accounted for 77.8% of all of the infections. Soil-mediated parasites were still detected. Extremely rare cases of echinostomiasis and diphyllobothriasis were also identified. Abdominal pain was most frequent symptom (48.1%) and even intestinal or biliary obstructions were seen. The most common endoscopic finding was a visible worm, and various findings including the presence of a pseudotumor were observed. The median period from symptom onset to endoscopy was 15 days for anisakiasis with a pseudotumor compared to 1 day for anisakiasis without a pseudotumor. Conclusions: Endoscopy revealed the presence of various GI parasite infections as well as the presence of anisakiasis, a food-mediated parasitic disease. Various clinical and endoscopic features were seen, including GI bleeding, obstruction, and a pseudotumor. Therefore, a thorough endoscopic examination is required promptly together with detailed history taking concerning the consumption of raw fish. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:304-312)

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