결장암과의 감별을 필요로 한 Henoch-Schönlein 자반증의 결장 침범 1예
A Case of Henoch-Schönlein Purpura Involving Colon Mimicking Colon Cancer
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초록
Henoch-Schönlein 자반증은 비혈소판 감소성 자반증, 소화기 증상 및 관절통, 사구체 신염 등의 전신 증상을 나타내는 전신 과민성 혈관염의 일종이다. 원인은 분명치 않으나 약물, 세균에 대한 과민성 등의 관여로 추측하고 최근에는 면역 복합체에 의한 면역 기전으로 설명한다. 위장관 증상은 환자의 70% 에서 나타나고 주로 복통과 장출혈이 특징적이나 대량의 장출혈, 장괴사, 장천공, 장중첩증 등 외과 치료를 요하는 심각한 합병증이 발생하는 경우도 있다. 주된 장관 침범 부위는 소장이지만 식도, 위, 대장 등 장관 어느 곳도 침범 가능하다. 저자 등은 최근 복통, 관절통, 하지의 홍반으로 내원한 환자의 대장내시경검사에서 결장에 돌출성 종괴가 확인되어 Henoch-Schönlein 자반증의 결장침범과 결장암과의 감별진단이 필요하였던 증례를 경험하여서 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Henoch-Schönlein purpura is the most common form of systemic vasculitis in children but occurs rarely in adults. Henoch-Schönlein purpura has characteristic features of a purpuric skin rash, abdominal pain, arthralgia, and abnormal urinary findings. Gastrointestinal tract involvement is characterized by abdominal pain and gastrointestinal bleeding. Recently, we experienced a case of Henoch-Schönlein purpura with gastrointestinal involvement mimicking colon cancer in a 41-year-old female who complained of erythematous macules, arthralgia, and abdominal pain. The initial colonoscopic findings and computed tomographs failed to rule out colon cancer, but serial endoscopic examinations and clinical manifestations revealed colonic involvement of Henoch-Schönlein purpura.
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