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논문KCI 등재

Propofol을 이용한 진정 상부위장관 내시경 검사시 propofol의 적절한 진정 유도용량 연구

A study of clinically relevant initial loading dose of propofol during upper gastrointestinal endoscopy using sedation with propofol

김수현|김도현|김상필|김호동|이종효|조장현|임준영|이규현|오영상|전원정|채동렬|배열|임형윤
대한내과학회 (The Korean Association Of Internal Medicine)|2005.03|대한내과학회지 (The Korean Journal of Medicine)|제68권 제3호|pp. 261-267

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주제분류내과학

초록

목적 : Propofol은 benzodiazepine 계통의 midazolam에 비해 빠른 작용 시간과 짧은 반감기로 외래에서 진정 유도 내시경 검사 시행시 사용이 증가하였지만 심혈관 및 호흡기 억제 부작용이 있을 수 있어 주의를 요한다. 저자들은 propofol을 이용한 진정 상부위장관 내시경 검사시 효율적으로 시행할 수 있는 진정 유도 용량을 결정하기 위해 propofol의 용량에 따른 활력징후, 말초 동맥 산소 포화도 및 좌심실 구혈률 비교하였다.방법 : 2003년 6월부터 8월까지 건강검진 목적으로 내시경 검사를 시행한 46명을 대상으로 하였고, A군 24명은 체중 60 kg을 기준으로 propofol 진정 유도 용량을 60 kg 미만은 60 mg, 60 kg 이상은 80 mg으로 하였고, B군 22명은 동일한 방법으로 80 mg, 100 mg으로 하였다. 대상 환자 모두 propofol 정주 전, 처음 진정 유도시, 내시경 검사 시행 중, 내시경 검사 종료 후 활력징후, 좌심실 구혈률, 말초 동맥 산소 포화도를 관찰 기록하고 두 군에서 사용된 propofol의 진정 유도 추가량, 진정 유지량, 총량을 기록 비교하였다.결과 : 두 군에서 propofol 정주 전, 처음 진정 유도시, 내시경 검사 시행 중, 내시경 검사 종료 후 수축기 혈압, 이완기 혈압, 호흡수, 말초 동맥 산소 포화도는 감소하고 맥박은 증가하였으나 유의한 차이는 없었고, 좌심실 구혈률은 차이가 없었다. 내시경 검사 시행 중 무호흡은 없었으며 말초 동맥혈 산소 포화도가 90% 미만으로 감소한 경우는 A군에서 1명, B군에서 4명이 있었으나 경비 캐뉼라를 통한 산소 투여로 모두 회복되었다. Propofol의 진정 유도 추가량은 A군 20 (0～80) mg, B군 0 (0～40) mg으로 B군에서 유의하게 낮았으며(p<0.001) 진정 유지량 역시 A군 20 (0～80) mg, B군 10 (0～60) mg으로 B군에서 유의하게 낮았다(p<0.05). 사용된 propofol의 총량은 A군 120 (60～220) mg, B군 100 (80～160) mg으로 B군에서 낮았으나 통계학적 유의성은 없었다(p>0.05).결론 : Propofol을 이용한 상부위장관 내시경 검사시 진정 유도 추가량 및 진정 유지량을 최소화하여 순조로운 내시경 검사를 할 수 있도록 하는 진정 유도 용량으로 60세 이하의 건강한 성인에서 80 mg (체중<60 kg), 100 mg (체중≥60 kg)이 60 mg (체중<60 kg), 80 mg (체중≥60 kg) 보다 좋을 것으로 생각되며 추가 연구가 필요하리라 생각된다.

Abstract

Background : Sedation with propofol during esophagogastroduodenoscopy (EGD) has been increased. However, the use of propofol during EGD may have significant side effects such as hypoxemia and hypotension. We studied the dose of propofol for adequate sedation without side effects during EGD. Methods : From June to August 2003, 46 healthy persons who visited St. Carollo hospital health management center for diagnostic EGD were enrolled for this study. Twenty four persons (Group A) were given a initial loading dose of propofol 60 mg (in person below 60 kg by body weight) and 80 mg (in person above 60 kg by body weight). Twenty two persons (Group B) were given a initial loading dose of propofol 80 mg and 100 mg at the same way. Additional dose of propofol which was injected once a minute until adequate sedation by 20 mg and maintenance dose during EGD were compared between two groups. Respiration rate, pulse rate, blood pressure, arterial oxygen saturation and ejection fraction of left ventricle were monitored. Results : There were no significant differences between two groups in monitored parameters. Persons in group B were given significantly lower additional dose (p<0.001) and maintenance dose (p<0.05) of propofol. However total amount of propofol during EGD was not significantly different between two groups. Conclusion : In relatively young (under 60 years of age) and healthy persons without significant medical problem, 80 mg and 100 mg of propofol (in person below 60 kg and above 60 kg by body weight) as initial loading dose of propofol during EGD are more clinically relevant than 60 mg and 80 mg of propofol (in person below 60 kg and above 60 kg by body weight).

참고문헌 (26)

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