한국인에서 Propofol을 이용한 상부 위장관 내시경 검사시 진정 유도에 필요한 적정 용량
The Adequate Dose of Propofol for Inducing Sedation during Performance of Upper Gastrointestinal Endoscopy in Koreans
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목적: 상부 위장관 내시경 검사 시 진정유도를 위해 propofol 사용이 점점 늘고 있는 추세이다. 그러나 propofol의 경우 심혈관계 억제작용으로 사용시 세심한 주의가 필요하고 환자 개인에 따라 용량조절이 매우 중요하지만 정확한 용량이나 실제적인 지침이 없는 실정이다. 이에 저자들은 상부 위장관 내시경 검사를 적절하게 수행하기 위해 한국인에서 진정유도에 필요한 propofol의 적정량과 그에 따른 안전성 여부를 확인하고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2008년 7월까지 광주기독병원 소화기내과 외래 및 종합검진센터를 방문한 60세 미만의 건강한 성인들을 대상으로 하였다. 150명의 대상자를 무작위로 진정 유도를 위한 초기 투여용량에 따라 3군으로 분류하였다. A군은 0.5 mg/kg, B군은 1.0 mg/kg, C군은 1.5 mg/kg의 propofol을 10∼20초 걸쳐 한번에 정맥주사 하였다. 안전성 여부를 확인하고자 모든 대상자의 산소포화도, 혈압, 맥박수를 측정하였다. 결과: 세 군간의 부작용 발생 면에서 유의한 차이는 없었으며 진정 유도를 위한 추가 투여량은 A군은 43.2±25.0 mg, B군은 16.0±18.1 mg, C군은 0 mg이었으며 수면 유도에 필요한 propofol의 총량은 A군은 91.0±40.5 mg, B군은 81.1± 19.0 mg, C군은 93.0±13.0 mg으로 세 군간 유의성은 없었다. 진정 유도에 소요된 시간은 A군은 3.2±1.3분, B군은 1.8±0.9분, C군은 1.0±0.8분으로 유의한 차이를 보였고(p＜0.0001) 초기 투여량으로 진정 유도에 도달한 비율은 A군은 12%, B군은 46%, C군은 100%였다. 결론: 한국인에서 상부 위장관 내시경 검사 시 propofol을 진정 유도제로 사용하고자 할 때 진정 유도를 위한 초기 용량으로 체중 kg당 0.5 mg이나 1.0 mg보다 1.5 mg이 안전성의 차이 없이 더 적절할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 건강한 성인만을 대상으로 하였기 때문에 기저질환이 있거나 노인환자에게서 같은 용량을 적용할 수 없으며 대상 환자수가 적기 때문에 더 많은 환자수를 포함한 추가 연구가 필요할 것으로 생각한다.
Abstract
Background/Aims: Propofol sedation is increasingly being used when performing upper gastrointestinal endoscopy because of its rapid onset and good recovery profile. For achieving safe sedation during endoscopy, close monitoring of the vital signs is necessary because of the sedation’s potentially serious adverse effects. There are only a few studies on the induction of sedation with using propofol for endoscopy in Korea. The present study was undertaken to evaluate the adequate initial injected dose of propofol for achieving safe and effective sedation when performing upper gastrointestinal endoscopy in Koreans. Methods: From March 2008 to July 2008, 150 subjects who visited Kwangju Christian Hospital were randomized into 3 groups. An initial bolus dose of 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg and 1.5 mg/kg of propofol was allocated to groups A, B and C, respectively. The effectiveness and safety profiles of each injected dose of propofol were prospectively assessed by measuring various parameters of the vital signs and the adverse events. Results: Group C had a significantly shorter induction time and the patients in group C did not require additional injections of propofol without increasing adverse events, as compared to that of the other 2 groups. Conclusions: 1.5 mg/kg of propofol was found to be more appropriate than 0.5 mg/kg or 1.0 mg/kg of propofol as the initial injected dose for induction of sedation during performance of upper gastrointestinal endoscopy in Koreans.
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