급성허혈성뇌경색의재개통요법

허혈성뇌졸중환자의치료의단계를초급성기재개통요법, 급성기집중치료, 재활과정등으로나누어볼때,그어느하나중요하지않은것이없겠지만, 적절히시행하였을때가장극적이고효과적인치료를할수있는단계가초급성기일것이다. 최근신경보호제에관한연구가활발하다고하지만아직까지는초급성기에가장효과적인치료법은막힌혈관을재개통시켜뇌관류상태를회복시키는것이라고생각된다. 허혈성뇌졸중의대부분의원인이혈관협착과동반된혈전증이나혈전색전증에의한것이므로현재까지재개통요법은혈전용해요법에주로의존해왔으며, 주지하는바와같이초급성기허혈성뇌경색에대한혈전용해요법으로유일하게미국식품의약청(Food and Drug Admini-stration, FDA)의인정을받은방법은정맥내tissue -type plasminogen activator (t-PA)투여법이다[ 1 -4]. 이방법은증상발생3시간이내의환자에게적용할수있는의미있는치료법으로받아들여지고있으며, 투여가간편하고신속하게치료에돌입할수있다는아주큰장점이있다. 그러나증상발현3시간이후에출현한환자에게는적용이불가능하며근위부폐색의경우에는큰효과를기대하기어렵다는단점이있다. 이러한정맥내혈전용해요법의단점을보완해줄수있는치료법이중재적기법을이용한다양한형태의재개통요법이라고생각되며, 본소고에서는이러한중재적기법을통한재개통요법들을가장널리사용되고있는동맥내혈전용해요법(intra-arterial thrombolysis)을중심으로살펴보고자하며, 그와병행할수있는여러기술들을알아보고, 최근속속개발되고있는기계적혈전제거법(mechanical thrombectomy)들을간단히소개하고자한다. 대한뇌졸중학회지제6권제1호2004년5월