급성기 허혈성 뇌졸중의 혈전 용해 치료

혈전용해제를 이용한 급성기 뇌경색의 혈전용해치료 중 가장 대표적인 것은 1 9 9 5년에 보고된 NINDS rt-PA study를 통해 FDA에서 승인된 rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator)의 정맥 내 투여 및 PROACT II study 등을 통해 보고된 p r o u r o k i n a s e 를 이용한 동맥 내 혈전용해술이다. 이러한 혈전용해치료는 뇌경색의 치료에 많은 기여를 하였으나 또한 제한점이 있는데, 예를 들어 혈관의 불완전한 재개통이나 시간적인 제 약 및 치명적인 출혈합병증 등이 그것이다. 이를 보완하고자 최근의 연구 동향으로는 diffusion 및 perfusion MRI 등 첨단영상기법을 이용하여 고식적인 혈전용해제 투여의 time window를 넓히거나, 처음부터 MR guidel i n e을 통한 혈전용해술을 시행하려는 연구가 시행중이며, 새로운 혈전용해제인 desmoteplase, tenecteplase 등을 이용한 임상연구 결과들이 보고 되고 있다. 이외에도 mechanical device를 이용한 clot disruption을 통해 혈관 재관류를 일으키는 기계적 혈전용해술( m e c h a n i c a l thrombolysis) 및 혈전용해제를 동맥과 정맥 내로 동시에 사용하는 combined thrombolysis 등이 보고 되고있다. 본고에서는 급성기 뇌경색의 혈전용해치료에 관한 최근까지의 국내외 문헌을 고찰하여 최근 경향 및 향후 연구방향 등에 대해 알아보고, 임상에서 환자의 치료방침을 결정하는데 도움을 주고자 하였다.