뇌동정맥기형의치료: 중재적신경방사선과학적시각

뇌동정맥기형(Brain Arteriovenous Malformation,이하BAVM 으로약함) 은뇌내출혈로발현되는경우가약50% 정도로가장많으며, 전신발작( generalized seizure), 만성두통및국소발작(focal seizure) 등으로도발현될수있다[1]. BAVM 환자는진단된후약4% 정도의누적적연간출혈위험도를가지는것으로알려져있으며[2,3], 출혈로인한이환율(morbidity) 와사망율(mortality) 는약50% 에이른다[2,4]. 따라서,BAVM 의자연경과에따른환자의향후뇌출혈의위험도및이에의한신경학적결손의위험을고려할때, 대부분의환자들은적극적치료의대상이된다. 뇌동정맥기형환자에대한적극적치료의목적은병변을환자의뇌혈관계로부터완전히제거함으로써, BAVM에의한신경학적결손및사망의위험도를없애주는데있다. 그러나, 적극적치료를시행하기로결정하기전에,각환자에서의특수한임상적및혈관조영술소견에따른적절한치료법의선택과치료법에따르는부작용의위험도및기대되는이득등에대한완전하고도객관적인평가가선행되어야하는것은물론이다.현재사용되고있는BAVM 의치료방법으로는중재적신경방사선학적수술법인혈관내색전술(endovascu-lar embolization), 미세수술적절제술(microsurgi-cal resection) 및방사선수술법(radiation surgery)등이있으며, 각환자의특성에따라상기한세가지의치료방법중에서가장적절한하나의방법을사용하여치료하거나또는두개이상의치료법을병합하여시행하는것이일반적이다.본종설에서는BAVM 치료에있어서그역할이점차커지고있는중재적신경방사선학적치료법인혈관내색전술을중심으로BAVM 치료에대한전반적고찰을하고자한다. 대한뇌졸중학회지 제6권제1호 2004년5월