난소의 악성 배세포종양에서 림프절 절제술의 필요성 및 보존적 수술 후 난소기능 및 가임력 유지에 대한 연구

목적 : 난소의 악성 배세포종양 환자에서 보존적 수술 후 장기적인 가임력 및 출산력을 평가하고 재발 양상을 확인하며, 보존적 수술 시 후복막 림프절 평가의 중요성을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 1991년부터 2001년까지 서울아산병원 산부인과에 내원하여 난소의 악성 배세포종양으로 진단 받고 치료받은 50명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 고찰하고 전화 인터뷰를 통하여 월경력 및 출산력을 확인하였다. 결과 : 54개월의 평균 추적 관찰기간 동안 6명 (12%)의 환자가 재발하였으며, 5명이 사망하였다. 6명의 재발한 예 중 3명은 후복막 림프절에서 재발하였는데, 모두 미분화배세포종이었고, 1명은 보존적 수술 시 남겨놓았던 반대측 난소에서 재발하였다. 보존적 수술을 시행받은 40명의 환자 중 22명 (55.0%) 이 Ia기였고, 13명 (32.5%)이 Ⅱ기와 Ⅲ기였다. 수술 후 항암화학요법은 31명 (77.5%)의 환자에서 시행되었으며, 후복막 림프절 절제술을 포함한 광범위 병기설정술은 6명 (15%)의 환자에서만 시행되었다. 항암화학요법을 시행하는 동안 정상적인 월경을 하였던 19명 중 15명이 무월경 상태로 되었지만, 이중 13명은 다시 정상 월경주기로 회복되었으며, 5명의 건강한 아이가 출산되었다. 2기 이상으로 보존적 수술을 받은 13명의 환자 중 3명이 재발 또는 종양의 진행으로 사망하였으며, 2기 이상으로 비 보존적 수술 (전자궁적출술 및 양측 부속기 절제술)을 받은 7명의 환자 중에서는 한 명만 종양의 진행으로 사망하였다.