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논문KCI 등재

자궁벽내임신에 대한 임상적 분석

Clinical Analysis of Intramural Pregnancy

조준식|이동헌
대한산부인과학회 (Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology)|2004.05|Obstetrics & Gynecology Science|제47권 제5호|pp. 856-862

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임상적 특성Clinical characteristicsCase reports증례 보고자궁벽내임신Intramural pregnancy
주제분류산부인과학

초록

목적 : 자궁벽내임신은 조기 진단이 어려우며 치료가 지연되는 경우 자궁적출술을 시행해야 하는 등 합병증이 큰 질환이나 현재까지 이 질환에 관한 전반적인 고찰은 찾아보기 어려운 실정이다. 이에 문헌 고찰을 통하여 이 질환의 임상적 특성을 분석하고자 하였다. 연구 방법 : 인터넷을 이용하여 MEDLINE과 EMBASE 데이터베이스 및 대한산부인과학회에서 제공하는 논문 검색 엔진으로 문헌 검색을 시행하였다. 총 40예의 증례 보고를 검색하였으며 이 중 임상 자료가 부족한 4예는 연구 대상에서 제외하고 36예를 대상으로 분석을 시도하였다. 결과 : 자궁벽내임신 36예의 발생 평균 연령은 31.2세였으며 평균 진단 주수는 10.8주였다. 36예 중 17예의 환자가 자궁소파술 기왕력이 있어 가장 중요한 위험인자로 나타났다. 36예 중 27예를 개복술을 통해 자궁벽내임신을 확진하였으며 치료 방법은 자궁적출술이 가장 많이 시행되었다. 결론 : 자궁벽내임신은 위험 인자를 숙지하고 최근 발달된 영상 진단 기기를 적절히 이용하면 상당수에서 조기 진단과 내과적 치료가 가능하여 임신력을 보전할 수 있을 것으로 판단된다.

Abstract

Objective : The goal of this article is to analyze the clinical characteristics of intramural pregnancy through the review of currently available 36 case reports. Methods : A comprehensive computer literature search was performed in MEDLINE and EMBASE database from 1966 to 2003. And domestic literature search was preformed in KSOG database. After data collection, we reviewed and analyzed meaningful clinical variables of each case report. Results : 36 articles were included. The age at diagnosis ranged from 20 to 41 years old, and the mean age was 31.2 years (S.D.:5.6). The gestational period at diagnosis ranged from 6th to 30th weeks, more than half of the cases occurred from 6th to 10th week (58.3%). Significant risk factors were history of dilatation and curettage (47.2%) and history of cesarean section (25.0%). Common clinical symptoms and signs were vague abdominal pain (58.3%) and vaginal bleeding (54.2%) in unruptured case, and sudden onset of severe abdominal pain (100%) and muscle guarding (75.0%) in ruptured case. The preoperative diagnostic accuracy was 0% before introduction of ultrasonography into the clinical practice, 48.2% after ultrasonography was available. Of 36 patients, 27 patients (75.0%) were treated with laparotomy, and 5 patients (13.8%) were treated with methotrexate. Survival outcome of fetus was very poor. Only in 1 case, the pregnancy persisted beyond the 30th week, and the fetus survived after cesarean hysterectomy. Conclusion : With the advanced diagnostic tools and close monitoring of patients, we can improve the diagnostic accuracy and clinical outcome of intramural pregnancy.

참고문헌 (24)

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