제왕절개 반흔 부위에 착상한 자궁벽내임신의보존적 치료
Conservative Management of Intramural Pregnancy Implanting inThe Cesarean Section Scar
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초록
목적 : 제왕절개 반흔에 착상한 자궁벽내임신의 보존적 치료에 대한 효과와 안정성을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 1월부터 2003년 12월까지 일신기독병원 산부인과에서 제왕절개 반흔 임신으로 진단된 환자 10명을 대상으로 하였다. 치료법은 양막강내 Methotrexate를 직접 주입하는 방법과 전신적인 Methotrexate/Folinic acid 투여 후 소파술을 시행하는 방법, 양막강내 Methotrexate를 직접 주입한 후 소파술을 시행하는 방법을 시도하였다. 결과 : 양막강내 Methotrexate를 직접 주입하는 방법으로 2명, 전신적인 Methotrexate/Folinic acid 투여 후 소파술을 시행하는 방법으로 2명, 양막강내 Methotrexate를 직접 주입한 후 소파술을 시행하는 방법으로 6명을 치료하였으며, 10명 모두에서 혈청 β-hCG나 초음파 소견이 정상화되었고, 심각한 합병증은 없었다. 결론 : 제왕절개 반흔에 착상한 자궁벽내임신이 조기 진단된 경우, 전신적 혹은 양막강내 Methotrexate 투여 후 치료적 소파술을 시행하는 것은 과도한 출혈의 억제 및 장기간의 추적 검사기간을 감소시키는 장점이 있어 이의 임상적 사용이 고려할 만 하다고 사료된다.
Abstract
Objective : To evaluate of safety and effectiveness of conservative treatment of previous cesarean section scar pregnancy. Methods : Ten patients with previous cesarean section scar pregnancy were treated systemic methotrexate or intra-amnionic methotrexate injection. After treatment, patients were measured for the levels of serum β- hCG and underwent ultrasound. According to the results, additional dose of methotrexate or curettage were done. Serum β-hCG and ultrasound were checked several times until the level of serum β-hCG and the finding of ultrasound had been normalized. Results : Two patients showed normal serum β-hCG levels and ultrasound findings after intra-amnionic methotrexate injection only. Two patients showed normal serum β-hCG levels and ultrasound findings after systemic methotrexate/folinic acid therapy followed by dilatation and curettage. Six patients showed normal serum β-hCG levels and ultrasound findings after intra-amnionic methotrexate injection followed dilatation and curettage. Two patients were transfused due to massive bleeding and other patients were not experienced severe complications. Conclusion : These results suggest that systemic or intra-amnionic methotrexate therapy with or without dilatation and curettage is safe and effective as a primary therapy for intramural pregnancy implanting in the cesarean section scar.
참고문헌 (15)
- "Ultrasound diagnosis of a pregnancy in a cesarean section scar", 18, pp.547~549 (2001)
- "Novak's Gynecology", pp.510~ (2002), Williams & Wilkins
- "Intramural pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer", 57, pp.215~217 (1992)
- "Intramural pregnancy with fetal survival: case history and discussion of etiologic factors", 70(3), pp.472~474 (1987)
- "자궁벽내임신에 대한 임상적 분석", 47, pp.856~862 (2004)
- "Cesarean scar pregnancy:issue in management", 23, pp.247~253 (2004)
- "Laparoscopic management of an ectopic pregnancy in a previous caesarean section scar", 14, pp.1234~1236 (1999)
- "소파수술 후 속발된 자궁벽내 임신의 복강경 수술 및 MTX 치료의 1예", 43, pp.2045~2049 (2000)
- "MRI를 이용하여 진단된 자궁벽내 임신 1예", 41, pp.2652~2655 (1998)
- "Successful management of a heterotopic caesarian scar pregnancy: Potassium Chloride injection with preservation of the intrauterine gestation; case report", 18, pp.189~191 (2003)
- "기왕절개 반흔에 발생한 자궁외 임신의 Methotrexate 국소주입에 의한 치료 1예", 42, pp.1820~1282 (1999)
- "보존적 요법으로 치유한 제왕절개 반흔부위에 착상한 자궁외 임신의 3예", 45, pp.182~5 (2002)
- "Conservative treatment of ectopic pregnancy in a caesarean section scar", 110, pp.869~870 (2003)
- "Ectopic pregnancy within a cesarean scar: a review", 57, pp.537~543 (2002)
- "Combination of transarterial embolization of uterine arteries and conservative surgical treatment for pregnancy in a cesarean section scar", 48, pp.213~216 (2003)