응급제왕절개술의 적절성 여부에 관한 연구
A study for Pertinence in Emergent Cesarean Section
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목적: 응급제왕절개술의 적응증을 분류 및 분석하여 응급제왕절개분만 시행의 적절성 여부와 응급제왕절개분만의 시행 경향, 영향 요소들을 분석하고자 하였다. 연구 방법: 2003년 1월 1일부터 12월 31일까지 을지병원 산부인과에서 응급제왕절개술을 시행한 360건을 대상으로 의무 기록지 및 전자태아감시장치 기록지의 후향적 조사를 시행하였다. 결과: 총 360건의 응급제왕절개분만 중 적응증의 빈도는 진통 중 진행장애 47.5%, 선생 제왕절개술의 진통 19.2%, 태아 곤란증 15.8%순이었으며, 태아 곤란증의 28.1%, 진행장애의 8.6%, 유도분만실패의 16.7%가 부적절한 응급수술이었다고 판단되었다. 태아 곤란증의 유형별 분석에서는 지속적인 태아서맥과 동반한 태아 심박수의 상승이 없는 경우가 50.0%로 가장 많았으며, 요일별로는 화요일과 금요일이, 시간별로는 11시에서 12시 사이와 16시에서 17시 사이에서 가장 높았다. 결론: 총 응급제왕절개분만의 26 (7.2%)건이 부적절하였으며, 이러한 부적절한 제왕절개분만을 줄이기 위해서는 임상적 요소 이외에도 비 임상적인 요소들을 분석하는 것이 중요하다고 생각된다.
Abstract
Objective: The purpose of this study was to analyze the inclination, pertinence and influential factor in emergent cesarean section according to the assortment and analysis of the indication of emergent cesarean section. Methods: The retrospective study was performed with the review of 360 emergent cesarean section cases from January 2003 to December 2003. Results: The indication of cesarean section was followed by the order of progress failure (47.5%), previous cesarean section (19.2%), and fetal distress (15.8%). The improper operation of emergent cesarean section was done in fetal distress (28.1%), progress failure (8.6%), and induction failure (16.7%). The absence of acceleration with prolonged bradycardia was the most common (50.0%) type of fetal distress. The emergent cesarean section were done more commonly on Tuesday and Friday during weekdays and it was the peak time in a whole day of cesarean section from 11 o’clock to 12 o’clock and 16 o’clock to 17 o’clock. Conclusion: It was proved that twenty six (7.2%) cases of emergent cesarean section were done improperly. Now, work through the non-medical factors are considered more important to reduce improper section rate.
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