폐경여성에서 프로제스테론 유발시험과 자궁내막 두께의 연관성
Correlation of Progesterone Challenge Test and Endometrial Thickness in Postmenopausal Women
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초록
목적: 본 연구의 목적은 무증상 폐경여성에게 호르몬 치료 전에 자궁내막의 평가를 위한 선별검사로서 프로제스테론 유발검사 결과가 자궁내막 두께와 연관이 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법: 본 연구는 총 92명의 환자를 대상으로 질식초음파를 이용하여 자궁내막의 두께와 혈중에스트로젠 농도를 측정한 후 프로제스테론 유발검사를 시행하여 그 결과를 비교 분석하였다. 결과: 대상 환자의 32%가 프로제스테론 유발검사 양성이었으며, 이중 75.9%가 자궁내막두께가 4 mm 이상이었다. 그러나 유발검사 음성인 경우에서도 60.3%가 자궁내막두께가 4 mm를 초과하였다. 따라서 프로제스테론 유발검사의 양성예측률은 76%, 음성예측률은 40%, 민감도는 37%, 그리고 특이도는 78%였다. 혈중 에스트로젠 농도는 유발검사 양성인 경우에 유의하게 높았으나, 자궁내막두께와 유의한 차이가 없었다 (CI 95%, P≤0.05). 결론: 낮은 민감도와 낮은 음성예측률로 인해 프로제스테론 유발검사 단독으로는 무증상 폐경여성에 대한 자궁내막의 일차적 선별검사로서의 유용성은 효과적이지 못하다. 따라서 현재까지 폐경여성에서 자궁내막병변이 의심되는 경우는 자궁내막검사가 필요할 것으로 생각된다.
Abstract
Objective: The aim of this study is to assess the correlation of progesterone challenge test (PCT) and endometrial thickness as a primary screening test for endometrial pathology in postmenopausal women prior to hormonal replacement therapy (HRT). Methods: 92 postmenopausal women were measured serum estradiol (E2) level, endometrial thickness by transvaginal ultrasonography, and followed by PCT before HRT. And we compared the results of PCT with endometrial thickness and E2 levels. Results: Women with a positive result of PCT in 32% of case and 75.9% of positive test showed endometrial thickness 4 mm or more. However 60.3% of negative test showed endometrial thickness 4 mm or more. This resulted in a PPV=76%, NPV=40%, sensitivity=37%, and specificity=78%. Mean serum E2 was significantly higher in patient with positive PCT but serum E2 showed no positive correlation with endometrial thichness (CI 95%, P≤0.05). Conclusion: This study suggests that PCT is not good as a primary screening test for endometrial pathology in postmenopausal women because of its low sensitivity and low NPV. So endometrial biopsy is needed to exclude the endometrial pathology in suspicious case in postmenopausal women.
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