폐경 여성에서 호르몬 치료가 자궁 근종의 크기에 미치는 영향
The Effects of Estrogen-progestogen Therapy on Uterine Myomas in Postmenopausal Women
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초록
목적: 본 연구의 목적은 호르몬 치료가 폐경 여성의 자궁 근종의 크기에 대한 영향을 평가하는 것이다. 방법: 1997년 4월부터 2004년 9월까지 폐경 클리닉을 방문한 폐경 여성 중 호르몬 치료 전 초음파 검사 상 자궁 근종이 발견된 여성을 대상으로 후향적 고찰을 시행하였다. 폐경은 최종 생리로부터 1년이 경과하거나 혈중 FSH 농도가 40U/L 이상인 경우로 정의하였다. 호르몬 치료 중 자궁 근종의 부피를 각각 6개월, 12개월에 측정하였고, 이전 측정치보다 30% 이상 변화한 경우 임상적으로 유의한 변화로 정하였다. 결과: 총 32명의 환자를 대상으로 분석을 시행하였으며, 이 중 호르몬 치료군에 26명, 대조군에 5명이 각각 포함되었다. 호르몬 치료군에서 자궁 근종의 부피(평균±표준편차, cm3)는 치료 전(19.42±24.46)과 6개월 후(23.62±34.88) 및 12개월 후(28.43±5.26) 사이에 유의한 차이가 없었고, 대조군과의 비교에서도 유의한 차이를 보이지 않았다. 에스트로겐 투여 경로와 프로게스토겐 투여 방법에 따른 자궁 근종의 부피도 의미 있는 변화를 보이지 않았다. 치료 전과 12개월 사이에 임상적으로 유의한 부피 증가는 30.8%(8/26)에서 관찰되었다. 증가, 불변, 감소 등 부피 변화 지표의 분포양상은 전체, 군내 및 군간 분석에서 차이가 없었으나 경구용 또는 경피용 에스트로겐 사용군 간에 치료 전과 6개월 사이에 유의한 차이를 보였다. 결론: 폐경 여성에서 호르몬 치료는 자궁 근종의 부피에 유의한 영향을 주지 않는다.
Abstract
Objective: To evaluate the effects of estrogen-progestogen therapy(EPT) on the volume of uterine myomas in postmenopausal women. Methods: We performed a retrospective analysis of postmenopausal women with uterine myoma during the period between April, 1997 and September, 2004. Postmenopause was defined as amenorrhea for longer than a year or serum follicle stimulating hormone level higher than 40U/L. Uterine myoma was detected by transvaginal ultrasonography before EPT. Current or recent users of EPT were excluded. Control group was consisted of postmenopausal women with uterine myoma who had not received any EPT. Follow-up ultrasonography was performed at 6 and 12 months. Volume change was considered clinically significant if it was greater than 30% compared with the previous measurement. Results: Thirty-one women were included in the study, with 26 in the EPT group and 5 in the control group. Overall, uterine myoma volume(mean±SD, cm3) in the EPT group was 19.4±24.5 at baseline and those at six and 12 months were 23.6±34.9 and 28.4±55.3, respectively. Myoma volume did not change significantly with EPT, and these changes were not significantly different from the control group. Myoma volume changes were not significantly different between the subgroups according to the route of estrogen administration and the method of progestogen administration. Clinically significant volume increase during one year of EPT was noted in 30.8%(8/26), however, all except one showed only transient increase. Conclusion: EPT does not have significant impact on the size of uterine myoma in postmenopausal women.