고주파 자궁근종용해술: 근종의 새로운 보존적 치료
Radiofrequency myolysis:New conservative management of myoma
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목적: 자궁근종의 새로운 자궁보존적 치료 방법으로 시행되고 있는 자궁근종용해술의 임상적인 효과에 대해 분석해 보고자 한다. 연구 방법: 2004년 10월에서 12월 사이에 자궁근종용해술을 받은 17명 (근종 수 27)를 대상으로 하였다. 시술 전 혈색소와 환자의 증상을 확인하고 초음파 혹은 컴퓨터 촬영을 이용하여 병변의 크기를 확인하였다. 근종 1개당 약 10-40분의 고주파 용해술을 시행하였다. 추적검사는 외래에서 시술 7일, 한달, 두달, 세달째 실시하였으며 초음파 혹은 컴퓨터 촬영으로 추적검사 하였다. 결과: 환자군의 평균 연령은 42.7±8.6세로 분만력 1.17±1.0 이였다. 근종의 평균 크기는 4.9±2.3 cm 였다. 추적 대상이 된 근종은 27개 였다. 3개월 추적 검사의 결과 평균 부피 감소율은 65% 였으며, 최소 30%에서 최대 94%까지의 부피 감소가 관찰되었다. 2개월 추적 검사를 받은 3명의 평균 부피 감소율은 46% 였다. 3개월 추적검사 결과 약 80% 의 증상호전이 있었다 (50-100%). 개선 효과가 뚜렷한 것은 생리과다로, 평균 91%의 증상 호전을 보였다. 근종으로 인한 압박 증상 (빈뇨 혹은 변비, 골반통) 의 경우 71% 정도의 증상 호전율을 보였다. 장손상, 방광 손상, 시술 후 감염 등의 합병증이나 기타 원인으로 인한 재 수술은 한 예도 없었다. 시술 후 일주일-한달 사이 질 출혈은 3명의 환자에서 보고되었으며 이들 3 명의 평균 혈색소는 시술 전 10.8 mg/dL에서 시술 후 8.7 mg/dL로 감소하였다. 결론: 고주파를 이용한 근종용해술은 근종크기를 평균 65% 까지 감소시켰다. 유의 할 만한 합병증은 없었다.
Abstract
Objective: To evaluate the clinical efficacy of radiofrequency myolysis which is new developed uterine preserving management of myoma. Methods: 17 patinets (27 myomas) who done radiofrequency myolysis between Oct. 2004-Dec. 2004 were participated this study. Preoperatively, Hemoglobin and subjective symptoms were checked and size of myoma was checked using ultrasonogram or computed tomogram (CT). Radiofrequency was applied to myoma for 10 to 40 minutes per one. Follow up sonogram or CT were done 7 days, 1 month, 2 month and 3 month after myolysis. Results: Average age of patients was 42.7±8.6 (yr) and average size of myoma was 4.9±2.3 cm. We followed 27 nodules. After 3 months, reduction of volume was observed 65%, from 30% to 94%. 3 nodule, which was followed only 2 months, reduced by 46%. About subjective symptoms, 80% reduction was reported after 3 months (50-100%). Menorrhagia reduced 91% in average and pressure symptoms reduced 71% in average. No severe complication like bowel injury, bladder injury, infection and pulomonary embolism was not observed. Serious vaginal bleeding was reported for 3 patients, and their hemoglobin decreased from 10.8 mg/dL preoperatively to 8.7 mg/dL postopertively. Conclusion: Radiofrequency myolysis decreased myoma 65% in average. No serious complication were reported.
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