일개 대학병원 가정의학과의 가정형 호스피스 케어 서비스 경험
Home-based Hospice-palliative Care Service Administered by University-based Family Practice
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초록
연구배경: 우리나라에서는 아직 말기 암 환자와 그 가족들을 위한 체계적인 관리 시스템이 마련되어 있지 않아, 많은 환자들이 간헐적으로 3차 의료기관 병실이나 응급실을 이용하거나, 혹은 의료적 관심에서 벗어나 민간요법 등 비정상적인 의료 행태에 의존하는 경향을 보이고 있다. 이에 본 저자들은 일개 대학병원 가정의학과의 ‘가정형 호스피스’ 케어 서비스의 경험을 분석하여 향후 바람직한 말기 암 환자 관리를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 방법: 2003년 4월 25일부터 2005년 4월 21일까지 삼성서울병원 가정의학과에서 말기 암으로 호스피스케어를 받은 72명을 대상으로 인구학적 특성, 임상학적 특성, 호스피스 케어 등록 전과 후의 의료 이용 행태 변화 등을 조사하였다. 결과: 말기 암 환자들의 의료 행태에서 ‘가정형 호스피스’ 케어 서비스 이후에는 증상 조절을 위한 응급실 방문 횟수와 입원 횟수가 Wilcoxon Signed Ranks Test로 보았을 때 의미 있게 감소하였고, 응급실 체류기간이 중간값 7.7시간에서 0.3시간으로, 입원 기간이 중간값 6.5일에서 0.0일로 각각 감소하였다. 1회 응급실 방문 비용이 268,801원에서 153,816원으로, 1일 입원비용은 285,491원에서 106,294원으로 의미 있게 감소하였다. 결론: 말기 암 환자들에게 적은 비용으로 지속적인 의료 서비스 제공을 할 수 있는 ‘가정형 호스피스’ 케어 서비스는 말기 암 환자 관리에 대한 효과적인 대안이 될 수 있다.
Abstract
Home-based Hospice-palliative Care Service Administered by University-based Family PracticeSeok Hoon Kang, M.D., Ha Young Lee, M.D., Jun Su Kim, M.D.**, Jung Kwon Lee, M.D.,Ph.D.†, Hwa Kyung Jung*
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