일개 대학병원 가정의학과에 ‘자가의뢰’만을 목적으로 온 초진 환자의 특성
Factors Contributing Patients' 'Self Requested Referral' in University Hospital Family Medicine Clinic
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연구배경: 현행 의료전달체계의 시행 이후 3차 의료기관 가 정의학과 외래에는 환자 스스로 특정과 전문의에게 ‘자가의 뢰’를 하기 위한 환자의 수가 증가하여 진료의 형식화 등의 문 제점이 나타났다. 이에 본 연구는 단순 진료의뢰서를 요구하 며 ‘자가의뢰’를 위해 내원한 초진 환자를 대상으로 ‘자가의뢰’ 에 영향을 미치는 요인들이 있는지 알아봄으로써 단순 의뢰 서 발급을 줄이고 바람직한 가정의학과 진료에 대한 방안을 찾고자 하였다. 방법: 2008년 2월 25일부터 3월 15일까지 3주간 부산소재 한 대학병원 가정의학과 외래를 방문한 초진 환자 905명 중 연구 에 동의한 647명을 대상으로 하여 시행하였다. 단순 진료의뢰 서 발급을 주목적으로 내원한 ‘자가의뢰군’과 그렇지 않은 ‘일 반환자군’으로 나누어 설문조사를 시행하였다. 결과: 건강 행태와 가정의학에 대한 인식정도, 가정의학과 진료를 받은 경험 유무 등에 대한 설문 조사 결과 자가의뢰군 에서 가정의학과 진료를 받은 경험이 없는 경우가 많았으며 (P<0.001) 가정의학과의 필요에 대해서도 부정적인 답을 한 경우가 많았다(P<0.001). 또 ‘자가의뢰’에 영향을 미치는 요인 으로는 나이, 직업, 교육수준, 가정의학과 진료 경험 여부, 가정 의학과의 필요성에 대한 인식정도가 있었고 나이는 20-39세, 사무직 등의 직업이 있는 경우, 교육 수준이 높을수록 자가의 뢰 경향이 높았고 가정의학과 진료를 받은 경험이 없고 가정 의학과에 대한 인식이 낮은 경우 자가의뢰 경향이 높은 것으 로 나타났다. 결론: 나이, 직업, 교육수준, 가정의학과 진료 경험 여부, 가정 의학과의 필요성에 대한 인식정도 등 자가의뢰에 영향을 미 치는 요인을 갖는 환자를 중심으로 가정의학과 진료에 대한 안내, 홍보 등을 통해서 진료만족도를 높일 수 있는 방안을 찾 는 것이 필요하다.
Abstract
Background: After the referral system had been established, a tendency of patients who prefer to consult themselves to a specialist with 'self requested referral' is increasing in university hospital family medicine clinics. This study was conducted to know which factors of patients who for the fi rst time visited university hospital family medicine clinic to require medical request for 'self requested referral' to a specialist infl uence 'self requested referral' tendency. Methods: Among 905 patients, 647 agreed to the questionnaire were included in this study. We divided the patients in two, the 'self requested referral' group and the 'general patients' group that does not. Patients completed a four-item, selfadministered questionnaire. Results: 'Self requested referral' group tended to have no experience in family medicine and tended to be negative about the need for family medicine (P < 0.001) The factors that have effect on 'self requested referral' are age, occupation, education, experience of family medicine, and recognition degree of necessity of family medicine. Patients in 20-39 of age, who were white colored, higher education had higher tendency of 'self requested referral' and patients who had no experience in family medicine and lower degree of recognition about the necessity of family medicine had higher tendency of 'self-referral'. Conclusion: It is necessary to fi nd ways to increase satisfaction of patients who have factors that have effect on their 'self requested referral' tendency such as age, occupation, education, experience of family medicine, and degree of recognition about the necessity of family medicine.
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