가정의는 어떤 환자를 얼마나 의뢰하는가? -천안진료중심연구망 연구
Referral Pattern of Family Practitioners - Cheonan Practice-Based Research Network Study
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연구배경: 자문과 의뢰는 갈수록 세분화되고 전문화되어 가는 현대 의학의 중요한 특성이며, 특히 의료의 조정자로서 가정 의학의 필수 불가결한 요소이다. 이 연구는 천안진료중심연구망에 속한 가정 의원들을 방문한 환자 중 타 병원으로 의뢰된 환자에 대해 분석하였다. 방법: 2006년 6월 15일부터 7월 12일까지 4주간 천안진료중심연구망에 소속된 10개 의원을 대상으로 기간 중 타 의료기관으로 의뢰한 모든 환자에 대해 구조화된 설문지를 작성하게 하였다. 결과: 전체 14,466건의 진료 중 103건이 의뢰되어 0.7%의 의뢰율을 보였다. 전체 의뢰 건수의 68.9%는 가정의가 의뢰를 권유한 경우였고, 31.1%는 환자가 의뢰를 원한 경우였다. 의뢰 이유로는 의사가 권했을 경우 ‘타 전문의의 견해를 듣고 싶어서’(34건), ‘중증도가 높아서’(20건), ‘전문적인 검사 장비의 미비’(18건), ‘치료에 대한 술기 미비’(10건), ‘치료에 대한 반응이 없어서’(2건)의 순서였고, 환자가 원한 경우는 ‘상급 병원의 진료를 원해서’(26건), ‘타 전문의의 진료를 원해서’(2건) 순이었다. 특정 의료기관을 지정하여 의뢰된 경우가 67%였고, 지정한 병원의 규모는 3차 또는 대학 병원이 66.7%, 2차 병원이 15.9%, 1차급 다른 의원이 10.1%였다. 병원의 소재지는 천안 시내가 66.7%로 가장 많았다. 지정 병원을 선택한 이유는 증례의 진단 분야의 전문가이기 때문이 47.8%, 환자가 다닌 적이 있는 곳이어서가 14.5%, 개인적인 친분이 있는 곳이어서가 4.3%였다. 의뢰 환자의 주 건강문제는 소화기계 17.5%, 근골격계 13.6%, 피부질환 10.7% 등의 순이었고, 의뢰된 전문 과목은 내과 34%, 소아과 13.6%, 정형외과 10.7%의 순이었다. 결론: 가정의학과 개원의들은 환자의 0.7%를 의뢰하고 있었다. 의뢰 이유는 타 전문의의 견해를 듣고자, 의뢰 환자의 문제는 소화기계, 의뢰된 전문 과목은 내과가 가장 많았다.
Abstract
Referral Pattern of Family Practitioners- Cheonan Practice-Based Research Network Study -Ran Lee, M.D., Yoo Seock Cheong, M.D., Ph.D.†, Eal Whan Park, M.D., Ph.D., Eun Young Choi, M.D., M.P.H., Ki Sung Kim, M.D.*, Sug Kyu Sim, M.D.*, Yun Jong Park, M.D.*, Hung Tag Yeoum, M.D.*, Eun Joo Jeong, M.D.*, Sun Yeol Kim, M.D.*, Sung Suhmoon, M.D.*, So Jeong Lee, M.D.*, Jong Taik Kim, M.D.*, Ki Hyoung Kang, M.D.*
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