검사 전 전화교육이 대장 조영검사의 전처치 결과에 미치는 효과
Comparison of the Quality of Bowel Preparation for Double Contrast Barium Enema According to Remind Calls: A Double-Blind Clinical Trial
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초록
연구배경: 효과적인 대장암의 선별검사를 위해 가장 중요한것은 대장 전처치를 잘 하는 것이다. 현재 일반적으로 사용되고 있는 대장 조영검사의 전처치는 검사 3일 전부터 시행되는제한식이, 검사 하루 전 금식, 하제의 분할복용 방법을 사용하고 있으나, 이러한 검사 준비과정은 긴 시간을 필요로 할 뿐 아니라, 방법이 복잡하고 힘들어서 그 동안 검사자가 만족할 만큼 전처치가 잘 되어 있지 않은 경우가 많았다. 본 연구에서는검사 4일전 전화 교육 프로그램이 대장 조영검사의 전처치 결과에 미치는 효과에 대하여 평가해보고자 한다. 방법: 본원 건강증진센터에서 대장 조영검사를 받기 위해 내원한 248명의 수진자들을 대상으로 임상연구를 수행하였다. 이 중 107명의 수진자에게 검사 4일 전, 전처치 방법에 대한 전화교육을 시행하였고, 비교육군에게는 전화교육을 시행하지않았다. 대장 청결도는 2명의 영상의학과 전문의가 수진자의전화교육 여부를 모르는 상태로, 우수(excellent), 양호(good),보통(fair), 불량(poor)의 4등급으로 나누어 판정하였다. 그리고, 수진자들의 기본 인적 사항에 대하여 설문지 조사를 시행하였다. 결과: 연구 대상의 특성 상, 연령을 제외하고 두 군 간 성별, 교육수준, 월수입, 검사를 받는 이유의 분포에 있어 차이는 없었다. 연령은 전화교육군이 57.0±9.8세, 비교육군이 54.4±8.1세로전화교육군이 비교육군에 비해 평균 2.6세 많았다(P=0.021). 대장청결도의 평가에서 전화교육군과 비교육군을 비교하였을 때, ‘우수’의 비율이 38명(35.5%)으로, 비교육군의 33명(23.4%)에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(P=0.04). 로지스틱 회귀분석 결과, ‘연령’이 높을수록 ‘우수’한 대장 청결도의비율이 낮았고(odds ratio, 0.96; P=0.012), ‘전화교육’을 시행한군에서 ‘우수’한 대장청결도의 비율이 통계적으로 유의하게높았다(odds ratio, 2.03; P=0.016). 결론: 대장조영검사에 있어 ‘검사 4일 전 전화교육’과 ‘연령’은대장 청결도와 연관성이 있는 인자이다. 한편, ‘검사 4일 전 전화교육’을 실시하는 것은 연령을 보정한 후에도 ‘우수’한 대장정결도의 비율을 높이는 것으로 나타나 정확한 대장 조영검사의 판정에 도움이 될 것이다.
Abstract
Background: Adequate bowel preparation is essential for accurate double-contrast barium enema (DCBE) examination. Several protocols have been performed including controlled diet, split dosage of cathartic, fasting dinner 1 day before the exam. The aim of this study was to compare the effect of remind calls on the quality of bowel preparation. Methods: We conducted a clinical trial for 248 subjects who did DCBE at the health promotion center of a single hospital. One hundred and seven patients received instructions and remind calls one day before starting bowel preparation, and the others received only instructions. Two specialized radiologists rated the quality of bowel preparation on a scale of excellent/good/fair/poor. In addition, we collected data for age, sex, education, income, and the reason for the exam with a detailed questionnaire. Results: The basal characteristics of subjects between 'remind call' and 'no remind call' groups were similar except age (57.0± 9.8 years, 54.4 ± 8.1 years, respectively P = 0.021). The proportion of ‘excellent’ was higher in the ‘remind call’ group (35.5%)than in the ‘no remind call’ group (23.4%) with statistical significance (P = 0.037). The adjusted odds ratio was 2.015 for ‘remind calls’ (P = 0.017), and 0.958 for age (P = 0.011). Conclusion: Remind calls and age were associated with the quality of bowel preparation. Remind calls increased the proportion of ‘excellent’ quality of bowel preparation, which can help accurate assessment.
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