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법랑질 변연으로 이루어진 복합레진 수복물의 체적과 C-factor가 미세누출에 미치는 영향

The effect of C-factor and volume on microleakage of composite resin restorations with enamel margins

신동훈|구봉주
대한치과보존학회 (Korean Academy Of Conservative Dentistry)|2006.11|Restorative Dentistry and Endodontics|제31권 제6호|pp. 452-459

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주제분류치의학

초록

Ⅰ. 서 론초기의 치질 접착 시스템은 도말층에 대한 처치 없이 적용되어 상아질내로 접착제가 침투하지 못하여 5 MPa 미만의낮은 결합강도를 보였지만1), 이후 Nakabayashi 등2)은10%의 citric acid를 이용하여 도말층 제거 및 상아질 탈회(3-6 ㎛)를 통해 교원섬유를 노출시킴으로써, 교원섬유내로 친수성 단량체인 4-META(4-methacryloxyethyl-trimellitic anhydride)가 침투하여 혼성층을 형성하고, 이로 인한 복합레진과 상아질 사이의 미세기계적 결합으로 유지력을 얻을 수 있다 하였다. 이처럼 접착 시스템의 결합강도 및 복합레진의 기계적 물성 향상으로 인하여 복합레진수복은 그 활용 범위를 넓혀가고 있지만, 복합레진의 중합과정 중에 발생하는 중합수축은 지속적으로 해결해야 할 난제로 남아 있다3).복합레진의 중합수축은 체적으로 2 - 6% 범위에 있으며4), 이러한 중합수축으로 인해 복합레진과 치질 계면에는수축응력이 발생하게 된다. 복합레진의 수축응력이 접착력보다 높게 나타나는 부위에서는 접착 실패로 틈새 (gap)가형성되며, 이렇게 형성된 틈새는 술후 과민증, 재발성 우식등을 발생시킨다5). 또한 수축응력은 법랑질의 균열, 교두의휘어짐 등의 문제도 야기하며6,7), 발산되지 않은 내부응력은복합 레진 자체의 물리적 성질을 저하시키는 요인으로도 작용한다8). Davidson과 de Gee9)에 따르면 수축응력은 복합레진의필러 함량이나 기질의 조성, 중합 개시제의 농도 그리고 중합 특성에 따라 다른 양상을 보이며, 치질과 접착되지 않은면에 대한 접착면의 넓이 비율 즉, Configuration factor(C-factor)에 의해 영향을 받는다고도 하였다10). 즉 치질과접착되지 않는 면적이 클수록 중합될 때 발생하는 응력을분산시킬 수 있는, 복합레진의 흐름성을 향상시켜 최종적으로 발생하는 수축응력을 줄여준다고 하였다10). Macorra와Fernandez11)는 C-factor를 실제 와동에서 측정한 결과 1급 와동은 4.03, 2급 와동은 1.83, 얕은 5급 와동은 1.1 정도로 나타났다고 하였으며, 임상에서 C-factor가 1보다 큰값을 나타낼 경우 결과를 예측하기 어렵다고 하였다.Miguel과 Maccora12)는 수축하는 복합레진의 체적 또한 발생하는 응력에 영향을 주며, 체적이 클수록 더 많은 수축이발생하고 큰 응력이 발생한다고 하였다. 이러한 복합레진수축응력은 수복물의 미세누출과 직접적인 연관성을 가지고 있는 것으로 보고되고 있다13).현재 사용되고 있는 상아질 접착 시스템은 산으로 치면을처리한 후 노출된 관간 상아질의 교원 섬유층과 열린 상아세관으로 접착레진이 침투하여 혼성층 (hybrid layer)과resin tag를 형성하며, 임상적으로 받아들여질 만한 접착력을 보여주고 있다. 최근 이러한 상아질 접착제의 적용 단계를 줄이기 위한 노력들이 이루어지고 있지만, 접착 시간의감소라는 장점에 반하여 접착력 약화를 불러 온다는 우려도낳고 있다. 본 실험에 사용된 단일 병 접착제는 산 부식 후에 시행되는 프라이머와 접착레진을 함께 적용하는 접착 시스템으로 적용단계를 간편화시켜 적용 도중 발생할 수 있는오류를 줄이고, 접착 시간을 단축해주며, 상아질과 법랑질모두에서 믿을만한 접착력을 보여주는 것으로 알려져 있다14-16) .그러나 상아질 변연으로 이루어진 와동에서의 C-factor와체적이 미세누출에 미치는 영향에 대한 연구는 많이 있어왔지만, 임상적으로 자주 접할 수 있는 법랑질 와동에서의연구는 드물다. 이에 본 연구에서는 법랑질 변연으로만 이루어진 와동에서 단일 병 접착제를 사용하여 복합레진으로수복할 때 와동의 C-factor와 체적이 미세누출에 미치는 영향을 미세 전류 측정법을 이용하여 정량적으로 분석하고 평가하였다.

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