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논문KCI 등재

고령의 대퇴골 전자간 골절 치료에서 압박고 나사의 과도한 활강

Excessive Sliding of Compression Hip Screw for the Treatment of Intertrochanteric Fracture in Elderly

김영철|오형근|주석규|이동봉
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2007.09|Hip and Pelvis|제19권 제3호|pp. 190-196

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Intertrochanteric fractureCompression hip screw전자부 골절압박고 나사과도한 활강Excessive sliding

초록

목적: 압박고 나사를 이용한 고령의 대퇴골 전자간 골절 치료에서 압박고 나사의 과도한 활강의 원인에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 압박고 나사를 이용하여 치료한 109례의 대퇴골 전자간 골절을 대상으로 하였으며, 그 중 15 mm이상의 나사못 활강을 과도한 활강으로 정의 하였다. 골절의 분류는 AO 분류를 이용하였고, 나사못의 활강 정도와 첨단-정점거리, 대퇴 골두 내 나사못의 위치, 전자부 안정화 금속판 사용 유무 및 소전자부 골절 등과의 상관 관계를 분석하였다. 결과: 109례 중 14례(13%)에서 15 mm이상의 과도한 나사못 활강이 일어났으며, AO 분류 Type A1에서는 47례 중 3례 (6.4%), Type A2에서는 59례 중 10례(17%), Type A3에서는 3례 중 1례(33%)에서 15 mm 이상의 나사못의 과도한 활강을 보였다. A2형 골절 59예 중 소전자부 골절편의 1 cm 이상의 전위를 보인 Type A2 10례 중 9례(90%)에서 과도한 활강이 일어 났다. 대퇴 골두 내 나사못의 위치는 109례 중 84례에서 zone 5에 위치했으며 그 중 9례(11%), 또한 5례에서 zone 2에 위치 했으며 그 중 4례(80%)에서 과도한 활강이 일어났다. 첨단-정점거리가 25 mm 이상 18례 중 5례(28%)에서 과도한 활강을 보 였다. 결론: AO 분류상 Type A2 골절에서 특히 10 mm 이상의 소전자부 골절편의 전위는 압박고 나사의 과도한 활강에 영향을 미치 는 중요한 요인이며, 대퇴 골두 내 나사못의 위치와 첨단-정점거리도 역시 과도한 활강에 영향을 미친다고 보인다.

Abstract

fracture in elderly patients. Materials and Methods: 109 intertrochanteric fractures stabilized with a compression hip screw from January 2000 to December 2006 were analyzed. The lag screws that had slid for more than 15 mm were defined as excessive. The length and incidence of compression hip screw sliding, which were compared with the fracture type (AO classification), tip-apex distance (TAD), position of the lag screw in the femoral head, use of trochanteric stabilizing plate and displacement of lesser trochanter were analyzed. Results: Fourteen out of 109 cases (13%) had slid more than 15 mm. In the AO classification, 3 out of 47 (6.4%) A1 fractures, 10 out of 59 (17%) A2 fractures, and 1 out of 3(33%) A3 fractures slid excessively. In patients with a displaced lesser trochanter fragment more than 10 mm, there were 9 cases (9/10) that slid excessively. Most of the lag screws (84 out of 109) were placed in zone 5, and 9(11%) of them had slid excessively. Five were placed in zone 2 and 4 (80%) had slid excessively. Five of the 18 with a tip-apex distance of 25 mm or more had slid excessively. Conclusion: In A2 fractures, the size and displacement of the lesser trochanter fragment appears to be an important factor for excessive sliding. In addition, the position of the lag screw and TAD (Tip-Apex Distance) are factors for excessive sliding.

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