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1998-2002년에 한국에서 분리된 A군 연쇄구균의 rythromycin 내성 추이

Trends of the Incidence of Erythromycin-Resistant Group A Streptococci in Korea from 1998 through 2002

백성철|이희주|차성호|마상혁|구회경
대한감염학회 (The Korean Society Of Infectious Diseases)|2004.04|Infection and Chemotherapy|제36권 제2호|pp. 75-82

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주제분류내과학

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목 적 : A군 연쇄구균 감염 치료를 위해 외래에서 erythromycin (EM) 등의 macrolide 항균제를 많이 처방하는데 전세계적으로 A군 연쇄구균에 대한 EM 내성을 보고하고 있다. 이번 연구는 1998년부터 2002년까지 우리나라에서 분리된 A군 연쇄구균의 혈청형과 EM 내성률을 알아보고 2000년 중반에 시작된 의약분업 전후로 EM 내성 A군 연쇄구균 경향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1998년에서부터 2002년까지 서울 및 경상남도 마산에서 인두편도염이 의심되는 아동에게서 분리된 532 주의 S. pyogenes 균주를 동정하여 T단백 혈청학형 분류를 실시하였고, 이 중 330균주에 대해 EM을 포함하여 9개 항균제에 대한 감수성 검사를 하였다. 결 과: 1)532균주의 T단백 혈청형은 T12는 36.1%, T4는 12.8%, T1은 10.9%, T2/28은 8.8%, 분류불가능은 7.1% 등으로 T12, T4의 분리율이 높았다. 2)연도별 EM 내성률은 1998년에 46.2%, 1999년에 18.4%, 2000년에 15.4%, 2001년에 27.6%, 2002년에 36.5%이었으며 T단백 혈청형별로는 T12는 42.4%, T4는 18%, T1은 7% 등으로 혈청형별로 차이를 보였다. 3)서울과 마산에서 분리된 345 균주의 T단백 혈청형 분포는 두 곳 모두 T12, T1, T4의 빈도가 높은, 유사한 분포를 보였다. 결 론:5년 동안 T12와 T4가 비교적 지속적으로 높은 빈도를 보였다. A군 연쇄구균의 EM 내성률이 상대적으로 1999년과 2000년에 낮았는데 낮은 내성률과 관련이 있는 듯한 T1 빈도의 증가가 원인으로 사료된다. 2001년과 2002년의 EM 내성률 증가는 새로운 macrolide의 소비 증가와 높은 내성률과 관련이 있는 듯한 T12의 빈도 증가에 기인하는 것으로 추정된다.

Abstract

Background : Although the incidence of resistance to macrolides in group A streptococci (GAS) was low in the past, high incidences have now been reported from several countries. We tried to find out trends of the incidence of erythromycin-resistant GAS in Korea before and after adopting the separation of the dispensary from medical practice in the middle of the year 2000. Methods : Five hundred thirty two isolates from children with suspected pharyngotonsillitis from 1998 through 2002 were serotyped by T-agglutination. Minimal inhibitory concentrations of 330 out of 532 isolates were determined by agar dilution methods. Results : The prevalent T-serotypes were T12 (36.1%), T4 (12.8%), T1 (10.9%), T2/28 (8.8%), and nontypable (7.1%). Resistance rates to erythromycin (EM) by year were 46.2% in 1998, 18.4% in 1999, 15.4% in 2000, 27.6% in 2001, 36.5% in 2002. T12 in 1999 and 2000 were 36.4% and 25.9%, respectively, which seem to be lower than any other year. This relative low percentage of T12 is associated with increasing percentage of T1 in the same year. The frequency of T12, T1,and T4 were high in each group of isolates of Seoul and Masan. From this viewpoint, there was a similarity between the distribution of T-serotypes of both groups of Seoul and Masan. Conclusion : The frequency of serotype T12 and T4 of GAS were relatively high in Korea from 1998 through 2002. The low rate of EM resistance in 1999 and 2000 seemed to be caused by a sudden increase of T1. The increasing rate of EM resistance from 2000 to 2002 seemed to be caused by the increase in consumption of new macrolides and the increase of T12.

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