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논문KCI 등재

검사전 오차를 최소화하여 재설정한 혈장 음이온차의 참고범위

A Reestablished Reference Interval of Plasma Anion Gap Minimizing Preanalytical Errors

박일규|백은정
대한진단검사의학회 (Korean Society For Laboratory Medicine)|2005.12|Annals of Laboratory Medicine|제25권 제6호|pp. 394-398

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주제분류병리학

초록

배경 : 전해질 측정방법과 측정기기가 변함에 따라 전통적인 음이온차의 참고범위를 낮추어야 한다는 주장과 검사전 오차에 의해 음이온차가 큰 영향을 받는다는 지적이 있다. 그러나 본원의 검사기기로는 보고되지 않았고 음이온차에 영향을 미치는 다양한 오차에 대한 연구가 불충분하므로, 검사전 오차를 최소화하여 참고범위를 구하였으며 검사까지의 시간지체나 검체의 공기노출로 인해 참고범위에 영향을 주는지 분석하고자 했다. 방법 : 2004년 11월과 12월 두 달간 본원 건강검진센터에 내원 한 사람 중 혈장 알부민, 크레아티닌과 혈당수치가 정상이며 검진결과 전해질에 영향을 주는 질병이 없다고 판정된 538명을 대상으로 하였다. 혈장 Na+, K+, Cl-, total carbon dioxide (TCO2)를 Hitachi 7170s 자동분석기(Boehringer Mannheim, Indianapolis, USA)로 측정하였다. 정맥피를 주사기 대신 진공채혈관 전용 바늘을 이용해 혈장분리관의 기준량에 맞게 채혈하여서 채혈 중 공기유입으로 인한 오차와 혈장분리관의 용량에 미달해 채혈했을 경우 나타날 수 있는 음이온차의 가성증가를 배제하였다. 혈장분리 후 혈장분리관의 뚜껑을 열고 혈장분리관 채로 카트리지에 넣어 검사하여 CO2 손실을 최대한 방지하였다. 원심분리하기까지 시간지체로 인한 영향과 검체가 공기에 노출된 후 CO2 손실로 인한 영향을 분석하기 위해 채혈로부터 결과가 보고되기까지 시간을 20분 전후로 A군(124명)과 B군(414명)으로 나누어 전해질 및 음이온차를 비교하였다. 음이온차는[Na+-(Cl-+TCO2)]로 구하였다. 결과 : B군의 TCO2가 A군에 비해 평균 0.9 mmol/L 감소하였고 음이온차는 0.6 mmol/L 증가해 유의한 차이를 보였다(각각 P<0.001, P=0.009). 음이온차의 참고범위는 A군을 대상으로 구했으며 5.4-13.4 mmol/L이었다. 결론 : 음이온차의 참고범위는 여러 오차들에 의한 차이를 배제한 후에도 기존에 쓰이던 범위보다 낮아 새로운 기준으로 바꿔야 하며, 참고범위 설정시 검사까지의 시간지연과 검체의 공기노출을 최소화해야 한다고 생각된다.

Abstract

Background : The reference interval of anion gap established in the 1970s has been changing as the method of electrolyte measurement changes. It is also influenced by preanalytical errors. But there are only a few reliable reports that examined the effect of various preanalytical errors. Furthermore, there has been no report of values measured by the instrument being used in our laboratory. Therefore, we attempted to establish a reference interval of anion gap measured by Hitachi 7170s minimizing preanalytical errors, and analyzed the effect of a delay in electrolyte measurement and of sample exposure to the air. Methods : The subjects were 538 healthy people who attended Hanyang university hospital health clinic with normal blood levels for albumin, creatinine and glucose. The plasma Na+, K+, Cl-, and total carbon dioxide (TCO2) were measured by Hitachi 7170s autoanalyzer (Boehringer Mannheim, Indianapolis, USA). To examine the effect of the delay between blood withdrawal and electrolyte measurement and the loss of CO2 by exposure to the room air after bottle opening, the subjects were divided into group A (124 subjects) and group B (414 subject) whose electrolyte results were reported within and after 20 minutes, respectively, of blood withdrawal and the two groups were compared with each other for the electrolytes and anion gap. Anion gap was calculated by the formula, [Na+- (Cl-+TCO2)]. Results : Compared with group A, TCO2 of group B decreased by 0.9 mmol/L (P<0.001) and the anion gap increased by 0.6 mmol/L (P=0.009). The reference interval of anion gap was established based on the group A at the value of 5.4-13.4 mmol/L. Conclusions : The reference interval of anion gap determined in this study was lower than the value commonly used and should be established with a minimum delay in electrolyte measurement and sample exposure to the air.

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