위식도 역류에 대한 후두인두부에서 산도 검사의의
Clinical Significance of Hypopharyngeal pH Monitoring in Gastroesophageal Reflux
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
초록
목 적: 병적 위식도 역류 환자에서 후두인두부 산도를 검사하여 후두인두부 역류와 호흡기 증상과의 상관관계를 연구하고자 하였다. 방 법: 2003년 2월부터 2004년 9월까지 잦은 구토 등 위식도 역류가 의심되는 증상이 있거나 만성 재발성 호흡기 증상이 있어 24시간 후두인두부와 식도에서 산도 검사를 실시한 39명 중 병적 위식도 역류를 보인 29명을 대상으로 하였다. 병적 위식도 역류의 기준은 95백분위수 이상 역류 지표를 병적 역류로 정의하였고, 후두부 인두 산 역류의 기준은 식도에서 pH 4 이하로 떨어짐과 동시에 후두부 인두에서 pH가 4 이하로 떨어지는 것으로 정의하였다. 결 과: 1. 산도 검사를 실시한 39명에서 호흡기 증상이 있는 7명 중 6명(86.%), 호흡기 증상이 없는 32명 중 23명(72%)에서 병적 위식도 역류를 보였다. 2. 호흡기 증상으로는 반복되는 폐렴 2명, 크룹 1명, 후두연화증 1명, 천식 2명 등이었다. 3. 호흡기 증상을 동반한 병적 역류군에서 후두인두부와 식도의 역류 지표를 비교하면 5분 이상 지속된 역류의 횟수 제외한 역류 지수, 총 역류 횟수, 최장 역류 시간 등에서 통계학적으로 의의있는 차이를 보였다. 4. 호흡기 증상을 동반하지 않은 병적 역류군에서 후두인두부와 식도의 모든 역류 지표들이 유의한 차이를 보였다. 5. 식도에서 호흡기 증상을 동반한 병적 역류군과 호흡기 증상을 동반하지 않은 병적 역류군의 역류 지표를 비교하면 총 역류 횟수를 제외한 역류 지수, 최장 역류 시간, 5분 이상 지속된 역류의 횟수에서 통계학적 의의가 없었다. 6. 후두부 인두에서 호흡기 증상을 동반한 병적 역류군과 호흡기 증상을 동반하지 않은 병적 역류군의 역류 지표를 비교하면 모든 항목에서 통계학적 의의가 없었다. 결 론: 병적 위식도 역류 환자에서 호흡기 증상 유무와 관계없이 후두인두부의 산도 검사 결과는 통계학적 의의가 없으므로 만성 호흡기 질환에서 후두인두부 역류와의 상관관계의 규명에 후두인두부 산도 검사의 유용성에 대한 재고가 필요하다.
Abstract
Purpose: The aim of this study was to evaluate the significance of pH monitoring at two levels, hypopharynx and esophagus in gastroesophageal reflux. Methods: 29 patients with pathological gastroesophageal reflux were classified into two groups: Group I had recurrent respiratory symptoms and Group II had not recurrent respiratory symptoms. The ambulatory pH monitoring was performed at the hypopharynx and the esophagus simultaneously with two channel catheter for 18～24 hr. The pathological reflux was defined when the percent of time that pH was below 4.0 exceeding the 95th percentile of normal value. Hypopharyngeal reflux was defined as the pharyngeal pH drops below 4. Results: 39 patients were performed pH monitoring at the level of hypopharynx and esophagus for 24 hours. Among 7 patients with chronic respiratory symptom, 6 patients (85.7%) have pathological esophageal reflux. Among 32 patients without chronic respiratory symptom, 23 patients (71.8%) have pathological esophageal reflux. Thus 29 out of 39 patients (74%) have pathological esophageal reflux. In the Group I, all parameters except the longest episode showed significant differences between hypopharyngeal and esophageal pH monitoring. None of parameters showed significant differences between group I and II in the pharyngeal pH monitoring. Conclusion: Regardless of presence of respiratory symptoms, the pH monitoring at the pharyngeal level in patients with gastroesophageal reflux did not showed any differences compared with the esophageal pH monitoring. Therefore we may reconsider the usefulness of hypopharyngeal pH monitoring in patients with chronic respiratory symptoms.
참고문헌 (15)
- Chernow B, "Pulmonary aspiration as a consequence of gastroesophageal reflux", 24, pp.839~44 (1979)
- 최윤창, "재발성 호흡기 증상을 동반한 병적 위식도 역류 질환에서 이중 채널 식도내 pH 검사의 의의", Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 6(1), pp.17~23 (2003), 대한소아소화기영양학회
- Bardan E, "Pharyngoesophageal pH monitoring", 115(3), pp.78~80 (2003)
- Wenzl TG, "Tobias G", 15(3), pp.161~5 (2003)
- Strobel CT, "Correlation of esophageal lengths in children with height;Application to the Tuttle test without prior esophageal manometry", 94, pp.81~4 (1979)
- Ronan O'rahilly, "A regional study of human structure" (1986)
- Sacre L, "as measured by 24-hour pH monitoring in 509 healthy infants screened for SIDS- risk Pediatrics 1991", pp.834~40
- Eubanks TR, "Pharyngeal pH monitoring in 222 patients with suspected laryngeal reflux", 5, pp.183~90 (2001)
- Van den Abbeele T, "The role of 24 h pH-recording in pediatric otolaryngologic gastro-esophageal reflux disease", 67, pp.95~100 (2003)
- Contencin P, "Gastropharyngeal reflux in infants and children", 118, pp.1028~30 (1992)
- Tutuian R, "Use of multichannel intraluminal impedance to document proximal esophageal and pharyngeal nonacidic reflux episodes", 115(3), pp.119~23 (2003)
- Belafsky PC, "Abnormal endoscopic pharyngeal and laryngeal findings attributable to reflux", 115(3), pp.90~6 (2003)
- Kalach N, "Dual- probe pH monitoring for the assessment of gastroesophageal reflux in the course of chronic hoarseness in children", 42, pp.186~91 (2000)
- Oelschlager BK, "Laryngoscopy and pharyngeal pH are complementary in the diagnosis of gastro-esophageal-laryngeal reflux", 6, pp.189~94 (2002)
- Belafsky PC, "The validity and reliability of the reflux finding score(RFS)", 111, pp.1313~7 (2001)