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논문KCI 등재

소방공무원과 외상 후 스트레스 장애

Firefighters and Posttraumatic Stress Disorder

김지은|김현주|정최경희|하은희|박신원|류지아
대한생물정신의학회 (The Korean Society Of Biological Psychiatry)|2017.02|생물정신의학 (Journal of Korean Society of Biological Psychiatry)|제24권 제1호|pp. 10-18|DOI 10.22857/kjbp.2017.24.1.002

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소방공무원·외상 후 스트레스 장애·유병률·우울.Firefighter ㆍPosttraumatic stress disorder ㆍPrevalence ㆍDepression.
주제분류정신과학

초록

소방공무원은 화재 예방, 진압뿐만 아니라 구조, 구급과같은 다양한 업무를 수행한다. 이러한 업무는 항상 위험성과긴급성이 동반된다. 소방공무원들은 그들이 수행하는 화재진압 활동에 의해 일산화탄소, 포스겐과 같은 유독가스에 상시 노출되며, 폭발, 붕괴 등 사고 현장에서의 구조, 구급 활동으로 인해 끔찍한 장면을 자주 목격하게 되고, 동료뿐만 아니라 본인의 생명을 위협받는 상황에도 자주 마주한다. 뿐만아니라 긴급 현장 투입에 대비한 출동 대기 상태가 일상적이므로 사건 현장에 나가기 전에도 항상 긴장된 상태를 유지하게 되고, 불규칙한 교대근무를 수행하는 업무조건 등이 스트레스 원인으로 작용한다.1-3) 세계보건기구에서는 2020년까지 교통사고, 전쟁, 폭력과같은 외상사건에의 노출이 각각 장애(disability)의 세 번째, 여덟 번째, 열두 번째 원인이 될 것이라고 예측한 바 있다 외상사건으로부터 이어지는 외상 후 스트레스 장애는 더 이상 군인 등 특수한 집단에만 한정되는 장애가 아니다. 외상후 스트레스 장애는 우울증, 알코올 남용, 수면 장애, 사회 부적응, 만성적 불안증상, 결근과 퇴직 등을 유발하여 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있으므로 적절한 관리가 필요하다.2)5-12) 소방공무원은 빈번한 외상사건에의 노출, 불규칙한 교대근무, 높은 수준의 직무스트레스7)로 인해 외상 후 스트레스장애 발생의 고위험군으로 분류된다. 이전에 시행된 대부분의 연구에서도 소방공무원의 외상 후 스트레스 장애는 개별연구마다 수치의 차이가 있긴 하나 대개 일반 인구집단에 비해 높은 수준으로 보고하고 있다.1)2)13)14) 지난 10년 동안 국내에서 이루어진 연구 문헌을 검토한 결과 소방공무원의 직업적 노출로 인해 발생 가능한 신체 및정신적 건강영향과 관련된 종설은 세 편 확인되었다. 하나는소방공무원이 노출되는 물리, 화학, 생물학적 위험 요인 및그로 인한 건강 영향에 대한 검토3)였으며 나머지 두 편은 경찰공무원 등이 포함된 고위험 직업군의 외상 후 스트레스 장애에 대해 검토한 문헌이었다.15)16) 앞서 시행된 연구들은 소방공무원의 신체, 정신적 건강영향을 모두 포괄하여 다루고있거나 일반적으로 외상 후 스트레스 장애의 고위험군으로알려져 있는 여러 직업군을 한꺼번에 다룸으로써 소방공무원만의 특수한 직업적 노출 상황에 의해 발생할 수 있는 외상후 스트레스 장애에 초점을 두지 못했다. 따라서 소방공무원의 외상 후 스트레스 장애에 대해 좀 더 체계적인 접근이 필요하다 생각하였다. 즉 연구마다 편차가 크게 보고되는 현재소방공무원의 외상 후 스트레스 장애 수준을 국내외 연구를통해 파악해 보아야 하며 소방공무원의 외상 후 스트레스 장애 발생에 관여하는 위험 요인을 확인할 필요가 있겠다. 추가적으로 소방공무원을 대상으로 실시되고 있는 국내외 중재프로그램 등도 함께 확인함으로써 국내 소방공무원의 외상후 스트레스 장애 관련 연구에서 미처 이루어지지 않았던부분을 확인하고 향후 관련 연구 진행에 도움이 되고자 본연구를 진행하였다.

Abstract

Occupational hazards of firefighting and rescue works include frequent exposure to emergencies and life-threatening situations. These stressful work conditions of being constantly under pressure and exposed to potentially traumatic events put them at higher risk of developing posttraumatic stress disorder (PTSD), compared to the general population. PTSD is a potentially debilitating mental disorder, due to persistent intrusive thoughts, negative alterations of mood and cognition, hypervigilance, avoidance of similar situations and reminders, and re-experiences of the traumatic event. Previous studies have shown a relatively high prevalence of PTSD among firefighters, indicating the need for a systematic approach of early detection and prevention. Therefore, a critical review of the current literature on PTSD in firefighters would provide valuable insights into developing effective prevention and intervention programs. Literature indicated that there are risk factors of PTSD in firefighters, such as pre-existing depression, anxiety, sleep disorders, occupational stress, physical symptoms, and binge drinking, whereas social support and adequate rewards are protective factors. Although there are differences in the prevalence of PTSD across studies, partly due to various assessment tools utilized, different sample sizes, and sample characteristics, over one tenth of the firefighters were estimated to have PTSD. The current review warrants further investigations to precisely assess PTSD and co-morbid mental disorders, functional outcomes, and associated factors, and to develop evidence-based preventive and interventional programs to help firefighters with PTSD.

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