본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

소방공무원과 구조대원에서 한국어판 Post-Traumatic Stress Disorder Checklist의 신뢰도와 타당도

Reliability and Validity of the Korean Version of the Post-Traumatic Stress Disorder Checklist in Public Firefighters and Rescue Workers

김지은|김성은|이보라|정현석|이선호|이수연|마지영|윤수정|강일향|임재호|김의정|류인균|전유진|손지희|임주연|유시영|전새롬|박신원|최예라|반순현
대한생물정신의학회 (The Korean Society Of Biological Psychiatry)|2016.02|생물정신의학 (Journal of Korean Society of Biological Psychiatry)|제23권 제1호|pp. 29-36

0

조회

0

다운로드

8

인용

0

참고문헌

키워드

신뢰도타당도외상후스트레스장애ReliabilityValidityPost-traumatic stress disorder
주제분류정신과학

초록

외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder, 이하PTSD)는 불안장애의 한 범주에 속하는 정신질환으로 심리적손상 혹은 고통을 유발하는 극심한 외상사건에 노출된 이후재경험, 회피, 과각성 증상 등이 나타나는 질환이다.1) 하지만최근에는 극심한 스트레스 유발사건뿐만 아니라 덜 심각하고반복적인 사건들도 PTSD를 유발할 수 있는 것으로 보고되고있다.2)3) 또한 자신이 직접 경험하지 않더라도, 인명구조 활동중 타인이 경험하는 외상사건을 목격하는 것만으로도 PTSD 의 발병 위험이 높아지는 것으로 알려졌다.4) 일반 인구에 비하여 소방공무원은 직무를 수행하는 과정에서 외상사건과 이로 인한 스트레스에 노출될 위험이 높아PTSD 고위험군에 속하는 집단이다. 일반 인구에서 PTSD 평생 유병률은 약 8%인5) 반면, 소방공무원의 경우 연구에따라 18%에서 30%까지 보고된다.6) 특히 최근 한 달간 겪은외상사건의 수가 많고,7) 소방공무원으로 근무한 기간이 길수록8)9) 더 심한 외상후스트레스를 보고하였으며, 이는 더 나아가 사회적 기능의 손상, 물질 남용, 우울증 등의 정신적 손상을 예측했다.7)10)11) 이와 같이 소방공무원은 직무상 생명의 위협과 외상사건에 직간접적으로 노출되어 PTSD 발병 위험이높기 때문에,12) 사전에 PTSD 고위험군을 선별하는 것이 매우 중요하다. PTSD를 진단하거나 고위험군을 선별하는 자가보고 설문도구 중 PTSD Checklist(이하 PCL)는 최근 연구와 임상 영역 모두에서 가장 널리 사용되고 있다.13) 총 17문항으로 이뤄진 이 설문지를 작성하는 데 걸리는 시간은 대략 5~10분으로중도 탈락률이 낮고, 비교적 실시가 간편하며, PTSD 치료반응 모니터링에 용이하게 사용될 수 있다. 또한 대상군의특성을 반영할 수 있도록 군인용(PCL-military version, PCL-M), 민간인용(PCL-civilian version, PCL-C), 특수용(PCL-specific version, 이하 PCL-S)의 세 가지 버전으로구분되어 있으며, 각각의 신뢰도와 타당도 모두 우수한 것으로 나타났다.14) 하지만 동일한 선별도구를 사용함에도 불구하고 연구 대상의 특성과 연구 목적에 따라 절단점 및 심리측정적 속성이 달라진다.15) 예를 들면, PTSD 치료를 요하는참전 군인 집단에서는 외상사건에 노출 경험이 없는 일반인구에 비해 더 높은 절단점이 설정된다.14) 그러므로 직무상 외상사건에 노출되는 경우가 많아 PTSD 평생 유병률이 일반대중에 비해 높은6) 소방공무원이라는 특수 직업군에서PTSD를 조기에 효율적으로 선별하려면 선별도구에 대한 타당화 연구가 선행되어야 할 것이다. 특히 PCL-S는 다른 버전들과 달리 특정 외상사건을 염두하고 작성하는 것이기 때문에 PTSD를 더 정확히 선별하며,14) 우울증, 사회공포증 그리고 불안증과 같은 정신적 손상과 PTSD를 가장 잘 구분할수 있다.16) PCL은 미국의 9·11테러 현장에서 구조 활동을 펼쳤던 은퇴한 소방공무원들을 대상으로 타당화 연구가 수행된 바 있다.17) 그 결과, 높은 신뢰도와 타당도를 보였으나, 소방공무원들이 흔히 겪을 수 있는 외상사건이 아니고, 대상이 전직 소방공무원이라는 제한점이 있다. 따라서 본 연구는 PCL의 활용성을 높이기 위해, 현직 소방공무원을 대상으로 직무 수행중에 흔히 겪게 되는 외상사건들에 대해서 PCL-S의 타당화연구를 수행하고자 하였다.

Abstract

Objectives : Firefighters and rescue workers are likely to be exposed to a variety of traumatic events; as such, they are vulnerable to the risk of post-traumatic stress disorder (PTSD). The psychometric properties of the Korean version of the PTSD Checklist (PCL), a widely used self-report screening tool for PTSD, were assessed in South Korean firefighters and rescue workers. Methods : Data were collected via self-report questionnaires and semi-structured clinical interviews administered to 221 firefighters. Internal consistency, item-total correlation, one-week test-retest reliability, convergent validity, and divergent validity were examined. Content validity of the PCL was evaluated using factor analysis and receiver operating characteristic (ROC) analyses were used to estimate the optimal cutoff point and area under the curve. Results : The PCL demonstrated excellent internal consistency (α = 0.97), item-total correlation (r = 0.72-0.88), test-retest reliability (r = 0.95), and convergent and divergent validity. The total score of PCL was positively correlated with the number of traumatic events experienced (p < 0.001). Factor analysis revealed two theoretically congruent factors: re-experience/avoidance and numbing/hyperarousal. The optimal cutoff was 45 and the area under the ROC curve was 0.97. Conclusions : The Korean version of the PCL may be a useful PTSD screening instrument for firefighters and rescue workers, further maximizing opportunities for accurate PTSD diagnosis and treatment.

참고문헌 (48)

  1. Boehnlein JK, "The process of research in posttraumatic stress disorder", Perspect Biol Med, 32, pp.455~465 (1989)
  2. Breslau N, "Trauma and posttraumatic stress disorder in the community:the 1996 Detroit Area Survey of Trauma", Arch Gen Psychiatry, 55, pp.626~632 (1998)
  3. Breslau N, "Traumatic events and posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults", Arch Gen Psychiatry, 48, pp.216~222 (1991)
  4. Rosen GM, "Problems with the post-traumatic stress disorder diagnosis and its future in DSM V", Br J Psychiatry, 192, pp.3~4 (2008)
  5. Kessler RC, "Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey", Arch Gen Psychiatry, 52, pp.1048~1060 (1995)
  6. Alexander DA, "Ambulance personnel and critical incidents:impact of accident and emergency work on mental health and emotional well-being", Br J Psychiatry, 178, pp.76~81 (2001)
  7. Wagner D, "Prevalence of symptoms of posttraumatic stress disorder in German professional firefighters", Am J Psychiatry, 155, pp.1727~1732 (1998)
  8. Chang CM, "Modification effects of coping on post-traumatic morbidity among earthquake rescuers", Psychiatry Res, 158, pp.164~171 (2008)
  9. Chang CM, "Posttraumatic distress and coping strategies among rescue workers after an earthquake", J Nerv Ment Dis, 191, pp.391~398 (2003)
  10. Berninger A, "Trends of elevated PTSD risk in firefighters exposed to the World Trade Center disaster: 2001-2005", Public Health Rep, 125, pp.556~566 (2010)
  11. McFarlane AC, "Epidemiological evidence about the relationship between PTSD and alcohol abuse: the nature of the association", Addict Behav, 23, pp.813~825 (1998)
  12. Lee JS, "Resilience buffers the impact of traumatic events on the development of PTSD symptoms in firefighters", J Affect Disord, 162, pp.128~133 (2014)
  13. Weathers FW, "The PTSD Checklist (PCL): Reliability, validity, and diagnostic utility", Proceedings of the Annual Conference of the International Society for Traumatic Stress Studies (1993)
  14. Wilkins KC, "Synthesis of the psychometric properties of the PTSD checklist (PCL) military, civilian, and specific versions", Depress Anxiety, 28, pp.596~606 (2011)
  15. McDonald SD, "The diagnostic accuracy of the PTSD checklist: a critical review", Clin Psychol Rev, 30, pp.976~987 (2010)
  16. Adkins JW, "Psychometric properties of seven self-report measures of posttraumatic stress disorder in college students with mixed civilian trauma exposure", J Anxiety Disord, 22, pp.1393~1402 (2008)
  17. Chiu S, "Performance characteristics of the PTSD Checklist in retired firefighters exposed to the World Trade Center disaster", Ann Clin Psychiatry, 23, pp.95~104 (2011)
  18. Blake DD, "The development of a Clinician-Administered PTSD Scale", J Trauma Stress, 8, pp.75~90 (1995)
  19. American Psychiatric Association, "Manual of Mental Disorders" (2000), American Psychiatric Association
  20. Lee BY, "A reliability and validity study of a clinician-administered PTSD Scale", J Korean Neuropsychiatr Assoc, 38, pp.514~522 (1999)
  21. Hamilton M, "A rating scale for depression", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 23, pp.56~62 (1960)
  22. 이중서, "한국판 Hamilton 우울증 평가 척도의 신뢰도, 타당도 연구", 신경정신의학, 44(4), pp.456~465 (2005), 대한신경정신의학회
  23. Montgomery SA, "A new depression scale designed to be sensitive to change", Br J Psychiatry, 134, pp.382~389 (1979)
  24. 안용민, "한글판 Montgomery-Åsberg 우울증 평가 척도의 표준화 연구", 신경정신의학, 44(4), pp.466~476 (2005), 대한신경정신의학회
  25. Hamilton M, "The assessment of anxiety states by rating", Br J Med Psychol, 32, pp.50~55 (1959)
  26. Hollingshead AB, "Four factor index of social status" (1975), Yale University
  27. Beck AT, "Comparison of Beck depression inventories -IA and -II in psychiatric outpatients", J Pers Assess, 67, pp.588~597 (1996)
  28. 성형모, "한국어판 백 우울 설문지 2판의 신뢰도 및 타당도 연구", 생물치료정신의학, 14(2), pp.201~212 (2008), 대한생물치료정신의학회
  29. Beck AT, "An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties", J Consult Clin Psychol, 56, pp.893~897 (1988)
  30. Yook S, "A clinical study on the Korean version of Beck Anxiety Inventory: comparative study of patient and non-patient", Korean J Clin Psychol, 16, pp.185~197 (1997)
  31. Weiss DS, "Assessing Psychological Trauma and PTSD", pp.399~411 (1997), Guilford Press
  32. 은헌정, "한국판 사건충격척도 수정판의 신뢰도 및 타당도 연구", 신경정신의학, 44(3), pp.303~310 (2005), 대한신경정신의학회
  33. Foa EB, "The validation of a self-report measure of posttraumatic stress disorder: the Posttraumatic Diagnostic Scale", Psychol Assess, 9, pp.445~451 (1997)
  34. 남보라, "한국판 외상 후 스트레스 진단 척도의 신뢰도 및 타당도 연구", Korean Journal of Clinical Psychology, 29(1), pp.147~167 (2010), 한국임상심리학회
  35. Bonanno GA, "Loss, trauma, and human resilience: have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events?", Am Psychol, 59, pp.20~28 (2004)
  36. Connor KM, "Development of a new resilience scale:the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)", Depress Anxiety, 18, pp.76~82 (2003)
  37. 백현숙, "Reliability and Validity of the Korean Version of the Connor-Davidson Resilience Scale", PSYCHIATRY INVESTIGATION, 7(2), pp.109~115 (2010), 대한신경정신의학회
  38. Yamasue H, "Voxel-based analysis of MRI reveals anterior cingulate gray-matter volume reduction in posttraumatic stress disorder due to terrorism", Proc Natl Acad Sci U S A, 100, pp.9039~9043 (2003)
  39. Ruggiero KJ, "Psychometric properties of the PTSD Checklist-Civilian Version", J Trauma Stress, 16, pp.495~502 (2003)
  40. 오송인, "한국판 외상후 스트레스 장애 체크리스트-민간인용(PTSD Checklist Civilian Version)의 신뢰도 및타당도 연구 : 북한이탈주민을 대상으로", 신경정신의학, 53(6), pp.410~417 (2014), 대한신경정신의학회[DOI]
  41. 최영민, "월남전 참전노인에서 모바일 앱과 서면을 통한 한국판 외상 후 스트레스 장애 체크리스트의 적용", 신경정신의학, 54(2), pp.236~244 (2015), 대한신경정신의학회[DOI]
  42. 백미례, "소방공무원의 직무별 외상 후 스트레스", 한국방재학회논문집, 9(3), pp.59~65 (2009), 한국방재학회
  43. Ogle CM, "Cumulative exposure to traumatic events in older adults", Aging Ment Health, 18, pp.316~325 (2014)
  44. Buckley TC, "A confirmatory factor analysis of posttraumatic stress symptoms", Behav Res Ther, 36, pp.1091~1099 (1998)
  45. Taylor S, "The structure of posttraumatic stress symptoms", J Abnorm Psychol, 107, pp.154~160 (1998)
  46. Conybeare D, "The PTSD Checklist-Civilian Version: reliability, validity, and factor structure in a nonclinical sample", J Clin Psychol, 68, pp.699~713 (2012)
  47. Foa EB, "Uncontrollability and unpredictability in post-traumatic stress disorder: an animal model", Psychol Bull, 112, pp.218~238 (1992)
  48. Feldman LA, "Distinguishing depression and anxiety in self-report:evidence from confirmatory factor analysis on nonclinical and clinical samples", J Consult Clin Psychol, 61, pp.631~638 (1993)

관련 논문AI추천

소방공무원과 외상 후 스트레스 장애김지은, 김현주, 류지아, 박신원, 하은희, 정최경희대한생물정신의학회 · 생물정신의학2017 · 제24권 제1호소방공무원의 PTSD 증상과 관련된 심리 사회적 변인들: 우울, 불안, 대처방식 및 사회적 지지를 중심으로박기환, 유지현한국임상심리학회 · Korean Journal of Clinical Psychology2009 · 제28권 제3호소방공무원의 PTSD 증상 평가를 위한 MMPI-2의 유용성 탐색문경주, 박용두, 이주영한국임상심리학회 · Korean Journal of Clinical Psychology2010 · 제29권 제2호경기지역 소방공무원 외상후스트레스장애(PTSD) 경향분석김라경, 김사라사단법인 인문사회과학기술융합학회 · 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지2018 · 제8권 제7호소방대원들의 외상 후 스트레스 증상에 미치는인구통계, 직무특성 및 심리사회 요인들구훈정, 이종선한국심리학회 · 한국심리학회지:일반2016 · 제35권 제1호PCL-5(DSM-5 기준 외상 후 스트레스 장애 체크리스트) 한국판 종단 타당화 연구김성현, 이덕희, 이동훈, 정다송한국문화및사회문제심리학회 · 한국심리학회지: 문화 및 사회문제2022 · 제28권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (4건)

새로운 우울증 치료 약물정희정, 문은수pp. 1-11신경염증과 정신질환이화영, 권영준, 송후림, 심세훈pp. 12-17Mammalian Target of Rapamycin 신호전달체계와 우울증박성우, 이정구, 서미경, 김영훈pp. 18-23우울증과 항우울작용에 관한 p11(S100A10)의 역할서미경, 김영훈, 이정구, 박성우pp. 24-28
원문 보기