발달성 말더듬 환아의 임상양상에 대한 고찰
Clinical Aspects of Children with Developmental Stuttering
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초록
목 적 : 저자들은 본 연구에서 말더듬의 역학적 특성과 임상양상에 대한 고찰을 시행하고자 하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2010년 12월까지 가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원에 말더듬을 주소로 내원한 20세 이하 33명의 환아 중 유창성 언어평가를 시행하지 못한 4명의 환아와 조음장애로 진단된 1명을 제외한 28명의 환아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 남아 26명, 여아 2명으로 남아가 많았고, 증상 발현시 연령이 2-5세에 71.4%로 집중되었다. 7명(25%)에서 언어장애의 가족력이 있었고, 말더듬의 가족력이 보인 환아는 5명(17.8%)이었다. 신경발달 과거력은 모두 정상이었다. 총 5명(17.8%)에서 다른 언어장애가 동반되었고, 이 중 4명(14.2%)이 조음장애였고 1명(3.6%)이 발달성 언어지연이었다. 3명(10.7%)에서 정신과 질환이 동반되었고, 이 중 2명(7.1%)이 주의력결핍-과잉행동 증후군, 1명(3.6%)이 불안장애였다. 그리고 설소대가 2명(7.1%)에서 동반되었으며, 이 중 1명에서 조음장애가 확인되었다. 2명(7.1%)에서 아데노이드 비대가 동반되었고, 역시 이 중 1명에서 조음장애가 확인되었다. 중증도는 ‘중간-심함’(moderate-tosevere)과 ‘심함’(severe)의 비율이 각각 22.7%와 40.9%로, ‘중간-심함’(moderate-to-severe) 이상이 63.6%이었다. 그 외 특이할 만한 임상양상은 따라 말하기 및 읽기시에 말더듬의 호전 정도를 관찰한 14명의 환아 중 13명(92.9%)에서 말더듬의 정도가 호전됨을 관찰하였다. 결 론 : 말더듬은 남아와 2-5세 사이에 호발하였고 중등도가 심한 환아가 다수였다. 가족력을 동반한 비율이 높았으며 이는 유전적 경향을 시사한다. 그 외 신경발달 병력은 관찰되지 않았고, 조음기관장애와 정신과 질환의 동반 비율 역시 낮았다. 추후 소아청소년과 영역에서 이러한 특성의 인과관계를 밝히기 위한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose : The purpose of this study was to evaluate the clinical characteristics of developmental stuttering. Methods : We retrospectively reviewed 28 children diagnosed with developmental stuttering from January 2001 to December 2010 who had been admitted to the Uijeongbu St. Mary's Hospital. Results : We observed a strong male predominance. The M:F ratio was 13:1 in this study. And the onset age converged on 2-5 years (71.4%). Seven patients (25%) had a family history of language disorders. Among them, 5 cases (17.8%) was about to developmental stuttering. As for associated disorders, 5 patients (17.8%) had another language disorder as articulation disorder or developmental language delay; respectively 4 patients (14.2%) and 1 patient (3.6%). Three patients (10.7%) had psychologic disorder as ADHD or anxiety disorder; respectively 2 patients (7.1%) and 1 patient (3.6%). In addition, 2 patients (7.1%) had ankyloglossia including 1 case accompanying with articulation disorder. Another 2 patients (7.1%) had adenoid-hypertrophy also including 1 case accompanying with articulation disorder. The proportion of moderate-to-severe and severe cases was 63.6%. And we observed remarkable improvement of stuttering in 92.9% (13/14) patients during repetitive speech or text reading. Conclusion : Several distinctive characteristics of developmental stuttering were observed in this study. The value of this study is that it's the clinical report on developmental stuttering by pediatrician and we expect this study will contribute to the basis of forward investigation.
참고문헌 (29)
- Büchel C, "What causes stuttering?", PLoS Biol, 2, pp.E46~ (2004)
- Bloodstein O, "A handbook on stuttering", pp.359~390 (1995), Singular Pub Group
- Packman A, "Searching for the cause of stuttering", Lancet, 360, pp.655~656 (2002)
- Bloodstein O, "Stuttering: The search for a cause and cure", pp.8~24 (1993), Allyn & Bacon
- Ambrose NG, "Normative dysfluency data for early childhood stuttering", J Speech Lang Hear Res, 42, pp.895~909 (1999)
- Kwon DH, "Stuttering interview" (1987), Korean Speech-Language & Hearing Association
- Kwon DH, "Stuttering severity instrument" (1994), Korean Speech-Language & Hearing Association
- Sim HS, "Paradise-fluency assessment" (2004), Paradise Welfare Foundation
- Maassen B, "Speech motor control in normal and disordered speech", pp.313~356 (2004), Oxford University Press
- Aron ML, "The nature and incidence of stuttering among a Bantu group of school-going children", J Speech Hear Disord, 27, pp.116~128 (1962)
- Gillespie SK, "Prevalence of speech problems in junior and senior high schools", J Speech Hear Res, 16, pp.739~743 (1973)
- Porfert AR, "Prevalence of stuttering", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 41, pp.954~956 (1978)
- Ambrose NG, "Genetic aspects of early childhood stuttering", J Speech Hear Res, 36, pp.701~706 (1993)
- 권정이, "말 장애 및 언어 발달 지연을 주소로 내원한 아동들의 진단", Annals of Rehabilitation Medicine, 30(4), pp.309~314 (2006), 대한재활의학회
- Yew JH, "The study for causes of childhood language disorders", J Korean Child Neurol Soc, 12, pp.85~91 (2004)
- Cox NJ, "Segregation analyses of stuttering", Genet Epidemiol, 1, pp.245~253 (1984)
- Contour E, "Stuttering: its nature, diagnosis, and treatment", pp.78~117 (2001), Allyn & Bacon
- Riley GD, "A revised component model for diagnosing and treating children who stutter", CICSD, 27, pp.188~199 (2000)
- Ratcliff-Baird B, "ADHD and stuttering: similar EEG profiles suggest neurotherapy as an adjunct to traditional speech therapies", J Neurother, 5, pp.5~22 (2001)
- Craig A, "The developmental nature and effective treatment of stuttering in children and adolescents", J Dev Phys Disabil, 12, pp.173~186 (2000)
- "Stuttering and social phobia (social anxiety disorder): background information and clinical implications" (2003)[URL]
- Iverach L, "Prevalence of anxiety disorders among adults seeking speech therapy for stuttering", J Anxiety Disord, 23, pp.928~934 (2009)
- 조성래, "말ㆍ언어 장애 아동에서 언어지수와 지능 및 사회지수의 관계", Annals of Rehabilitation Medicine, 32(2), pp.129~134 (2008), 대한재활의학회
- Braun AR, "Altered patterns of cerebral activity during speech and language production in developmental stuttering. An H215O positron emission tomography study", Brain, 120, pp.761~784 (1997)
- Fox PT, "A PET study of the neural systems of stuttering", Nature, 382, pp.158~161 (1996)
- Blood GW, "Co-occurring disorders in children who stutter", J Commun Disord, 36, pp.427~448 (2003)
- Karniol R, "Stuttering, language, and cognition:a review and a model of stuttering as suprasegmental sentence plan alignment (SPA)", Psychol Bull, 117, pp.104~124
- Natke U, "Control of voice fundamental frequency in speaking versus singing", J Acoust Soc Am, 113, pp.1587~1593 (2003)
- Ringo CC, "Neurogenic stuttering:An analysis and critique", J Med Speech Lang Path, 3, pp.111~122 (1995)