본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재후보

심한 주간졸림증을 동반한 소아청소년의 수면장애

Diagnostic Approaches of Sleep Disorders in Children and Adolescents with Excessive Daytime Sleepiness

권순학|김고운|서혜은|강준석
대한소아신경학회 (the Korean Child Neurology Society)|2016.09|대한소아신경학회지 (Journal of the korean child neurology society)|제24권 제3호|pp. 129-135|DOI 10.26815/jkcns.2016.24.3.129

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

AdolescentsChildrenSleep disorderHypersomnolenceExcessive daytime sleepiness
주제분류신경과학

초록

목적: 소아 및 청소년에서 수면은 기억저장과 학습능력에 중요한역할을 한다. 심한 주간졸림증은 다양한 수면장애의 핵심 증상으로어린이에서 신체적, 정신적 활동에 부정적 영향을 끼친다. 그러므로이 연구의 목적은 소아와 청소년에서 심한 주간졸림증을 일으킬 수있는 수면장애의 임상 양상과 진단 방법을 알아보고자 한다. 방법: 경북대학교병원과 부산성모병원에서 2011년 3월부터 2015년10월까지 심한 주간졸림증으로 진료를 보았던 16명의 어린이와 청소년을 대상으로 하였다. 환자의 수면 습관을 알기 위하여, 부모와 환자에게서 수면설문지로 병력을 조사하였고, 환자가 느끼는 주간졸림증의 정도를 확인하기 위하여 PDSS와 ESS를 사용하였다. 수면장애를알아보기 위한 객관적인 검사로는 수면다원검사(n=15), 다중수면잠복기검사(n=12), 활동기록기(n=1)를 사용하였다. 데이터는 수면검사및 수면설문지, 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 16명의 대상자 중 10명은 남아였고 6명은 여아, 평균 연령은12.3세 이다. 수면설문지에서 비정상적 사지 움직임이 2명, 코골이가2명, 수면무호흡증이 2명, 탈력발작이 1명 이었다. 수면다원검사는 15 명에서 시행되었고, 그 중 12명은 수면잠복기반복검사를 이어서 시행하였다. 5명은 평균 수면잠복기가 감소되어 있었고 입면시 렘수면이 2 회 이상 확인되어 기면병으로 진단되었다. 3명은 무호흡-저호흡 지수가 증가되어 있었고, 2명은 주기성 사지운동지수가 증가되어 있어 각각 폐쇄성 수면무호흡증과 주기성 사지운동장애로 진단되었다. 1명은수면다원검사 또는 수면잠복기반복검사를 하지 않고 활동기록기만 2 주 동안 하였고 수면 위상이 지연된 소견 및 불규칙한 수면 패턴을 보였다. 6명은 수면검사에서 정상 또는 경도의 비정상 소견으로 잘못된수면 환경 또는 일차성 수면과다증으로 진단되었다. 결론: 심한 주간졸림증은 다양한 수면장애와 연관이 있으며, 심한주간졸림증을 가진 환자를 조기에 평가하여 조기에 치료하는 것이소아와 청소년기의 정상적인 신체적, 정신적 성장 발달을 도울 수 있다. 주간졸림증이 있을 때 수면설문지는 수면장애의 중요한 선별 도구이고, 수면검사는 수면장애의 진단에 중요한 검사 도구로 생각된다.

Abstract

Purpose: Excessive daytime sleepiness (EDS) is a key symptom of various sleep disorders such as narcolepsy, obstructive sleep apnea, and insomnia. In addition, EDS can negatively impact a broad range of activities in children. Therefore the aim of this study is to evaluate clinical features and diagnosis of disorders that cause EDS in children. Methods: We retrospectively analyzed medical records of children and adolescents who were presented with excessive daytime sleepiness at two institutions from March 2011 to October 2015. To check the sleep habits, sleep problems and the degree of subjective daytime sleepiness, parents and patients filled out the sleep questionnaires. Subjects had polysomnography (PSG), multiple sleep latency test (MSLT) or actigraphy to get objective measures of sleep disorders. Results: Subjects included 10 boys and 6 girls, with a mean age of 12.3 years. In addition to EDS, abnormal limb movement, snoring, sleep apnea, cataplexy were reported. Five patients showed decreased mean sleep latency and two or more sleep onset Rapid Eye Movement period (SOREMP), which was compatible with narcolepsy. Apnea-hyponea index was increased in 3 subjects and periodic limb movement index was increased in 2 children, they were diagnosed with obstructive sleep apnea and periodic limb movement disease respectively. One subject who had actigraphy showed delayed sleep phase disorder. Conclusion: It appears that the presence of EDS is associated with various sleep disorders, so children with EDS should be assessed and evaluations are needed. Sleep questionnaire is important screening tool. In addition, objective tests are also needed to confirm the diseases.

참고문헌 (30)

  1. Carskadon MA, "Cumulative effects of sleep restriction on daytime sleepiness", Psychophysiology, 18, pp.107~113 (1981)
  2. Fallone G, "Sleepiness in children and adolescents: clinical implications", Sleep Med Rev, 6, pp.287~306 (2002)
  3. Beebe DW, "Cognitive, behavioral, and functional consequences of inadequate sleep in children and adolescents", Pediatr Clin North Am, 58, pp.649~665 (2011)
  4. 차병호, "소아기 수면 장애", Korean Journal of Pediatrics, 50(8), pp.718~725 (2007), 대한소아과학회
  5. Akerstedt T, "Subjective and objective sleepiness in the active individual", Int J Neurosci, 52, pp.29~37 (1990)
  6. Ng TP, "Prevalence and determinants of excessive daytime sleepiness in an Asian multi-ethnic population", Sleep Med, 6, pp.523~529 (2005)
  7. Hong SC, "A study of the diagnostic utility of HLA typing, CSF hypocretin-1 measurements, and MSLT testing for the diagnosis of narcolepsy in 163 Korean patients with unexplained excessive daytime sleepiness", Sleep, 29, pp.1429~1438 (2006)
  8. 이선경, "Sleep patterns and school performance of Korean adolescents assessed using a Korean version of the pediatric daytime sleepiness scale", Korean Journal of Pediatrics, 54(1), pp.29~35 (2011), 대한소아과학회
  9. Cho YW, "The reliability and validity of the Korean version of the Epworth sleepiness scale", Sleep Breath, 15, pp.377~384 (2011)
  10. Kendzerska TB, "Evaluation of the measurement properties of the Epworth sleepiness scale: a systematic review", Sleep Med Rev, 18, pp.321~331 (2014)
  11. Brodsky L, "Modern assessment of tonsils and adenoids", Pediatr Clin North Am, 36, pp.1551~1569 (1989)
  12. Roth T, "Multiple naps and the evaluation of daytime sleepiness in patients with upper airway sleep apnea", Sleep, 3, pp.425~439 (1980)
  13. Greenberg GD, "Neuropsychological dysfunction in sleep apnea", Sleep, 10, pp.254~262 (1987)
  14. Ali NJ, "Snoring, sleep disturbance, and behaviour in 4-5 year olds", Arch Dis Child, 68, pp.360~366 (1993)
  15. 권순학, "Narcolepsy with Obstructive Sleep Apnea in a 4-Year-Old Korean Girl: A Case Report", Journal of Korean Medical Science, 28(5), pp.792~794 (2013), 대한의학회
  16. Suen JS, "Adenotonsillectomy for treatment of obstructive sleep apnea in children", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 121, pp.525~530 (1995)
  17. Carroll JL, "Inability of clinical history to distinguish primary snoring from obstructive sleep apnea syndrome in children", Chest, 108, pp.610~618 (1995)
  18. Goldstein NA, "Clinical diagnosis of pediatric obstructive sleep apnea validated by polysomnography", Otolaryngol Head Neck Surg, 111, pp.611~617 (1994)
  19. Li AM, "Use of tonsil size in the evaluation of obstructive sleep apnoea", Arch Dis Child, 87, pp.156~159 (2002)
  20. 서현주, "소아의 폐쇄성 수면무호흡 증후군과 일차성 코골이의 감별임상양상 및 행동장애 비교", Korean Journal of Pediatrics, 51(3), pp.267~276 (2008), 대한소아과학회
  21. Drake C, "The pediatric daytime sleepiness scale (PDSS): sleep habits and school outcomes in middle-school children", Sleep, 26, pp.455~458 (2003)
  22. Johns MW, "A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale", Sleep, 14, pp.540~545 (1991)
  23. 한선정, "기면증 환자의 진단에서 반복적 다중수면잠복기검사의 유용성", Journal of sleep medicine, 5(1), pp.39~42 (2008), 대한수면연구학회
  24. Carney PR, "Pediatric and adolescent presentations", pp.136~146 (2005), LWW
  25. 김지현, "서울시 중고등학교 학생들의 수면 양상과 수면에 대한 인식", Journal of sleep medicine, 11(1), pp.21~32 (2014), 대한수면연구학회
  26. 이정진, "수면시간이 청소년들의 정서에 미치는 영향", 대한소아신경학회지, 21(3), pp.100~110 (2013), 대한소아신경학회
  27. Dewald JF, "The influence of sleep quality, sleep duration and sleepiness on school performance in children and adolescents: A meta-analytic review", Sleep Med Rev, 14, pp.179~189 (2010)
  28. Kang SH, "Eveningness, Sleep Patterns, Daytime Sleepiness and Fatigue in Korean Male Adolescents", Sleep Med Psychophysiol, 19, pp.89~96 (2012)
  29. Choi YK, "Relationship Between Sleep Insufficiency and Excessive Daytime Sleepiness", Sleep Med Psychophysiol, 10, pp.93~99 (2003)
  30. Dahl RE, "A clinical picture of child and adolescent narcolepsy", J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 33, pp.834~841 (1994)

관련 논문AI추천

한국인 소아 청소년에서의 수면 장애의 임상적 양상에 대한 연구권순학, 김정수, 서혜은, 이호원대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2010 · 제18권 제1호소아청소년기 수면 장애의 임상적 연구강진호, 강훈철, 김윤희, 김흥동, 이종찬, 이준수, 조양제대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2010 · 제18권 제2호Clinical and Polysomnographic Characteristics of Childhood Narcolepsy in Korea박유진, 이지원, 이지훈, 주은연대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2016 · 제24권 제3호소아에서 수면다원검사를 실시해야 하는 경우는 언제인가?강윤진, 박찬순대한이비인후과학회 · 대한이비인후과학회지 두경부외과학2025 · 제68권 제3호수면다원검사를 통해 분석한 소아 뇌전증환자의 수면장애: 수면 및 발작과 관련된 영향인자김애리, 이문향, 이지원, 이지훈, 주은연대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2016 · 제24권 제1호소아 기면증의 진단과 치료방양원, 채규영대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2009 · 제17권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (16건)

X 연관 부신백질이영양증의 분류, 진단 및 치료의 최신 지견정을식, 강훈철, 고아라pp. 71-83열성경련 환자에서 혈액 내 interleukin-1β와 interleukin-1 receptor antagonist 분석오준석, 최준식, 김효정pp. 84-88Zonisamide Adjunctive Therapy in Intractable Childhood Epilepsy with Mitochondrial Respiratory Chain Complex Defects이준수, 이영목, 한정호, 김흥동, 김세희, 이선호, 이하늘, 강훈철pp. 89-94노로바이러스 및 로타바이러스 위장염과 동반된 양성경련의 비교최미란, 권영세pp. 95-101소아 뇌전증 환자에서 항경련제 치료 후 재발의 위험인자최재홍, 한경희, 김윤주, 이주연, 김영돈, 김승효, 강기수, 오민수, 강현식, 김소리나pp. 102-108
원문 보기