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한국인 소아 청소년에서의 수면 장애의 임상적 양상에 대한 연구

Clinical Analysis of Sleep Disorders in Korean Children

이호원|김정수|서혜은|권순학
대한소아신경학회 (the Korean Child Neurology Society)|2010.05|대한소아신경학회지 (Journal of the korean child neurology society)|제18권 제1호|pp. 74-82

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PolysomnographySleep disorderChildren and adolescent
주제분류신경과학

초록

목 적:수면장애는 소아청소년에서 가장 흔한 신경학적 문제 중 하나로 정상적인 수면이 박탈될 경우 성장과 발달을 지속하고 있는 소아 청소년에게 신체적, 정신적, 정서적 발달에 악영향을 줄 수 있다. 본 연구에서는 소아 청소년에 나타난 수면 장애에 대해 임상적 특징을 분석하였다. 방 법:2004년 12월부터 2009년 9월까지 경북대학교 병원에서 수면장애가 의심되어 수면 다원화 검사를 시행한 32명의 환자를 대상으로 하였으며 병원에 내원하게 된 주소, 수면 장애의 원인, 수면 다원화 검사, 뇌 자기 공명 영상 결과와 치료 등을 조사하였다. 또한 수면이 성장에 미치는 영향을 확인하고자 방문 당시 키와 몸무게를 조사하여 2007년에 발간된 소아 청소년 표준 성장 도표를 토대로 성장 백분위수 및 체질량 지수를 조사하였다. 결 과:대상 환아 총 32명 가운데 남자 23명, 여자 9명이었고 연령은 2-16세(평균: 10.1세)였다. 주증상은 수면 중 반복되는 이상 행동 12명(37.5%), 코골이를 동반한 수면 무호흡증 9명(28.1%), 과도한 주간 졸음증 8명(25.0%)이 대부분을 차지하였고 그 외 과잉 행동이나 두통, 불면증을 호소하는 경우가 있었다. 수면 다원화 검사 결과를 보면 수면 중 반복되는 이상 행동을 보인 12명의 환자에서 사건수면이 7명으로 가장 많았고, 4명의 환자는 간질로 진단되었다. 코골이를 동반한 수면 무호흡증상을 보였던 9명의 환자에서 8명이 폐쇄성 수면 무호흡증이 진단되었으며 이 가운데 4명의 환자는 편도-아데노이드 절제술을 2명은 구개수구개인두 성형술을 시행 받았다. 과도한 주간 졸음증을 호소한 환아 8명 가운데 4명은 기면증으로 진단되어 Modafinil 치료를 시작하였으며 코골이를 동반한 과잉 행동 장애를 보였던 환자는 폐쇄성 수면 무호흡증을 보여 알레르기 비염에 대한 치료를 한 후 증상이 호전되었고, 코골이를 동반한 불면증을 호소한 환자는 기분장애로 항우울제 치료 후 증상이 호전되었다. 성장 계측에서 환자 연령대비 체질량 지수가 85백분위수 이상을 보이는 과체중 및 비만 환자는 8명(25.0%)이었다. 대상 환자들의 키와 몸무게의 평균 백분위수는 각각 54.6%ile, 58.1%ile 였다. 결 론:본 연구를 통해 소아 청소년에서 다양한 수면 장애가 존재한다는 것을 확인할 수 있었고 진단을 내리는데 수면 다원화 검사가 중요한 검사 도구로 생각되었다. 대부분의 수면장애가 시간이 경과하면 호전될 수 있는 것도 있지만 적극적 진단 및 치료가 필요할 수 있으며 향후 소아 청소년의 수면 장애에 대한 지속적인 관심과 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Abstract

Purpose:Sleep disorders are one of the most common neurologic conditions in children and adolescents. They have an important impact on quality of their life, such as physical, psychosocial and emotional problems. This study was aimed to investigate clinical and polysomnographic features of sleep disorders in Korean children and adolescents. Methods:Thirty two patients with sleep disorders were involved in the study. Their medical records and polysomnographs(PSG) were retrospectively reviewed. Results:The mean age was 10.1±4.2 years, and the male to female ratio was 2.6. Chief complaints included abnormal movement during sleep(n=12, 37.5%), snoring with sleep apnea(n=9, 28.1%), excessive daytime sleepiness(n=8, 25.0%). Among 12 patients who showed abnormal behaviors during the sleep, 7 patients were diagnosed as parasomnia and 4 patients as epilepsy, 1 as sleep apnea by polysomnographic findings. Eight out of nine patients with sleep apnea and snoring revealed increased apnea-hypopnea index(AHI >1). As a result, 4 patients had tonsillectomy & adenoidectomy (T&A) and 2 patients had uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) with good results. Among 8 patients with excessive daytime sleepiness, 4 patients were diagnosed with narcolepsy by PSG and multiple sleep latency test (MSLT). They were treated with modafinil and scheduled nap. Conclusion:In this study, we found there are various kinds of sleep disorders in Korean children and adolescents and PSG is still a very important diagnostic tool. However, further studies are needed to elucidate sleep disorders in them.

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