하루 중 열성 경련의 발생 양상에 관한 분석
Diurnal Variation of Febrile Seizures
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목적: 열성 경련은 소아에서 가장 흔한 경련 질환으로 발생 기전은 명확하지 않으나 체온의 상승이 주요 인자로 알려진다 . 체온은 생리학적으로 일중 변동을 보인다 . 본 연구를 통하여 시간대별 열성 경련발생 빈도, 발생 시각에 따른 양상 및 중증도의 차이를 분석하여 열성경련의일중 변동을 이해하고자 한다 . 방법: 2011년 5월부터 2013년 5월까지 고열을 동반한 경련으로 대구파티마병원 소아청소년과 응급실을 방문한 소아의 보호자에게 본 연구를위해 고안된 질문지를바 탕으로 병력을 청취하였다 .방문한 모든 환자 가운데 열성 경련으로 진단받은 362명을 대상으로 나이, 성별, 체온, 열성 경련의 발생 시각, 지속 시간, 단순/복합 열성 경련 여부,가족력등을 비교 분석하였다 . 결과: 열성 경련으로 확인된 소아는 모두 362명이었다 . 열성 경련은 오후에 많이 발생하였고 새벽에 적게 발생하였다 . 열성 경련이 가장 많이 발생한 오후 2시부터 6시사이(II군)의 빈도는 가장 적게 발생한 새벽 2시부터 6시 사이(I군)의 빈도에 비해 3배 가까이 높았다( P= 0.001). 체온 40℃ 이상의 고열을 동반한 열성 경련 환자의 비율은 경련이 흔한 오후 시간에 비해 드문 새벽 시간에 통계적으로 유의하게높았다( P=0.03). 두 시간대 사이에서 경련 당시의 체온과 경련 지속시간,단순/복합열성경련여부는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 . 결론: 열성 경련은 하루 중 빈도 변화를 보이며 상대적으로 체온이 높은 오후에 많이 발생하였고, 체온 40℃ 이상의 고열이 있으면 새벽에도 열성 경련이 잘 발생할 수 있다 . 하루 중 체온 변화가 열성 경련의 양상과 중증도에 영향을 미치지는 않지만, 시간대별 열성 경련의 발생 빈도 변화는 체온의 일주기리듬과 유사하였다 .
Abstract
Purpose: Febrile seizures are the most common type of seizure disorders in children.The aim of this study is to understand the diurnal variation of febrile seizures by analyzing the differences in frequency, pattern and severity according to time. Methods: This is a prospective singlecentered specialized questionnairebased study.Three hundred and sixtytwo children diagnosed with febrile seizure from May, 2011 to May, 2013 in emergency center of Daegu Fatima Hospital were involved. We evaluated the diurnal occurrence of febrile seizures for age, sex, body temperature, time of occurrence, duration, type, and family history. Results: Febrile seizures occurred more in the afternoon. The incidence of febrile seizures between 2 pm and 6 pm (group II) was approximately three times more (P=0.001) than that of between 2 am and 6 am (group I). The distribution curve revealed that the peak occurrence of febrile seizures was between 4 pm and 5 pm. The proportion of patients with body temperature over 40℃was significantly higher in group I than group II (P=0.03). There was no statistically significant difference for temperature, duration and type of seizures between two groups. Conclusion: Febrile seizures showed diurnal change in the frequency of occurrence.They seem to occur in the afternoon more frequently when the body temperature set point is elevated physiologically. Although the property and severity of febrile seizure was not altered by circadian rhythm of body temperature, its diurnal change in the frequency of occurrence might be attributable to a change in the thermore gulatory set point.
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