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기질적 원인이 없는 5세 이상의 환자에서 발열을 동반한 경련에 대한 임상적 연구

A Clinical Study of Febrile Convulsions in Children Over 5 Year Olds without Organic Problems

최준석|박호진|허재경
대한소아신경학회 (the Korean Child Neurology Society)|2009.11|대한소아신경학회지 (Journal of the korean child neurology society)|제17권 제2호|pp. 150-158

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SeizuresFebrile
주제분류신경과학

초록

목 적 : 열성경련은 3개월에서 5세 사이에 발생한 대부분 양성 경과를 밟는 소아에서 가장 흔한 경련이다. 하지만 5세 이상의 나이에서 열을 동반한 경련은 간질로 평가 될 수가 있고, 이 질환에 대한 자료 또한 대부분 간질 환자 군에 기초하고 있어 이 환자들을 대표 할 수 없을 것으로 생각되고, 특정한 평가나 치료에 대해서도 정해진 것 역시 없다. 그래서 본 연구는 이런 환자에 대해 고유의 특징을 찾아내려 노력하였다. 방 법 : 대전 을지대학병원을 내원한 열을 동반한 경련을 보인 환자를 대상으로 익명으로 입원 노트, 응급실, 간호기록지 및 중환자실 기록을 토대로 임상자료를 정리 하고, 환자의 부모, 의사, 간호사 및 준의료활동 종사자에서 대담을 통해 정보를 얻었다. 결 과 : 5세 이상에서 열을 동반한 259명 중, 121명(46.7%)은 이전에 간질을 진단 받거나 비열성경련을 보인 경우, 13명(5.0%)은 감염, 대사성장애, 급성 백혈병 등에 의한 경우, 23명(8.9%)은 이전에 신경학적 장애를 갖고 있었다. 이를 제외한 기질적 원인이 없었던 102명(39.4%)이 본 연구에 포함되었으며, 이중 28명(27.5%)는 5세 이후에 처음 열을 동반한 경련을 보였고, 74명(72.5%)가 5세 이전에 열성 경련을 보였다. 남녀의 비는 2:1으로 남아가 많았고, 남녀 모두 경련의 지속시간은 15분이내로 전신 발작 많았다. 뇌파는 A군은 5명(17.9%), B군은 16명(21.6 %)에서 이상을 보였고, 발열의 원인으로 감기 가장 많았으며, 당일 발열을 동반하여 경련을 보인 환자가 높게 나타났다. 하지만 뇌척수액 검사, 뇌 자기공명영상에서는 이상소견이 관찰되지 않았다. 결 론 : 다른 기질적 원인이 없이 5세 이상의 나이에 발열을 동반한 경련을 보이는 경우 5세 미만과 유사한 특징을 보였다. 이 자료를 통해서 5세 이상의 나이에 기질적 원인이 없이 열을 동반한 경련을 보인 경우 뇌척수액 검사, 뇌 자기공명영상은 일률적으로 시행할 필요는 없으나, 뇌파 검사는 필요할 것으로 사료된다.

Abstract

Purpose : Febrile convulsions are the most common form of childhood seizures, appearing between in children 3 months and 5 years of age and are predominantly of benign nature. Febrile convulsions occurring after 5 years of age might be estimated as epilepsy. Most data for these disorders are from mainly epilepsy populations and might not be relevant to these children, and the requirement of any specific treatment or workup is not yet established either. Thus we tried to obtain a unique perspective. Methods : Clinical data for episodes of febrile convulsions were collected in Eulji hospital in Deajeon. These were obtained from anonymised copies of a standardised admission note, emergency, nursing, and intensive care unit notes and interviews with parents, medical, nursing, and paramedic staff. Results : Finding of 259 episodes of febrile seizure in over 5 year olds. 121(46.7%) were confirmed epilepsy or afebrile seizure in under 5 year olds, 13(5.0%) were caused by infection, metabolic disorder, leukemia and so on, and 23(8.9%) had previous neurological defect. Lastly, 102(39.4%) were included to febrile convulsion in over 5 year olds. 28(27.5%) of the subjects had their initial febrile convulsions in children over 5 year olds while 74(72.5%) of the subjects were under 5 years of age. The male to female ratio of the seizure group was 2:1. In the duration and type of convulsions, generalized convulsions occurred predominantly within 15mins in both of them. 5(17.9%) of group A and 16(21.6%) of group B showed electroencephalogram abnormality. The most common causes of seizure were common colds. Most of the convulsions occurred less than 24hrs after fever but, there were no abnormal findings in lumbar puncture and brain MRI. Conclusion : Febrile seizure in over 5 year olds without organic problems has similar characteristics to febrile convulsion in under 5 year olds. In light of these findings, lumbar puncture and brain MRI do not require a routine checkup for the evaluation of febrile seizure in over 5 year olds. However, encephalography needs to be examined.

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