실리콘관 삽입술로 치료한 후천 눈물주머니낭종 1예
A Case of Acquired Dacryocystocele Treated by Lacrimal Silicone Intubation
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초록
목적: 후천 눈물주머니낭종에 대하여 실리콘관 삽입술을 시행하여 증상이 호전된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자한다. 증례요약: 17세 여자 환자가 태어날 때부터 있었던 양안 눈물흘림과 내원 2년 전에 발생한 우측 안쪽눈구석의 종괴를 주소로 내원하였다. 종괴는 우측 안쪽눈구석 바로 아래의 피부 밑에 위치하였고 촉진 시 경계가 분명하고 다소 단단하면서 고정된 양상이었다. 눈물소관 관류검사에서 양측 모두 반대쪽 눈물점으로 식염수가 역류되었으며 비강으로는 배출되지 않았다. 안와 전산화단층촬영에서 우측눈물주머니오목과 골성 코눈물관 전체가 확장되어 있었고 눈물주머니는 16×18 mm의 낭성 종괴를 형성한 소견이 관찰되었다. 양측선천 코눈물관막힘 및 우측 후천 눈물주머니낭종 진단하에 가는 눈물길 더듬자로 공통눈물소관을 개방시킨 후 실리콘관삽입술을 시행하였다. 수술 후 1년간 경과관찰 시 우측 안쪽눈구석의 종괴가 소실되었고 우안의 눈물증상이 호전되었다. 결론: 후천 눈물주머니낭종의 영상검사에서 코눈물관 말단부에만 폐쇄가 보여 선천 코눈물관막힘에 동반된 것으로 판단되면 일차적치료로 실리콘관 삽입술을 시도해 볼 수 있다.
Abstract
Purpose: To report a case of an acquired dacryocystocele successfully treated with bicanalicular silicone intubation and to review relating literature. Case summary: A 17-year-old girl visited our clinic with tearing of both eyes since birth and a mass on the right medial canthal area for 2 years. A firm, non-tender mass with a well-demarcated border was palpated in the subcutaneous level just inferior to the right medial canthal ligament. Lacrimal irrigation via the lower punctums showed reflux through the opposite punctums without nasal passage in both of her eyes. Computed tomographic scan showed a widening of the right lacrimal sac fossa and bony nasolacrimal canal and a 16 × 18 mm sized cyst-like mass in the right lacrimal sac. The patient was diagnosed with right acquired dacryocystocele associated with bilateral congenital nasolacrimal duct obstructions. After opening of the obstructed common canaliculus using a fine lacrimal probe, silicone intubation was performed. The tearing symptom improved and the mass disappeared during the subsequent follow-up period of 1 year. Conclusions: When only accompanied by distal nasolacrimal duct obstruction, acquired dacryocystocele can be inferred to be associated with congenital nasolacrimal duct obstruction. Subsequently, bicanalicular silicone intubation can be considered as a treatment of choice.
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