본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

좋은 시력을 가진 특발성 망막앞막의 수술결과

Surgical Outcomes of Idiopathic Epiretinal Membrane with Good Visual Acuity

이지은|변익수|박성후|김성일
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2014.05|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제55권 제5호|pp. 686-692

2

조회

0

다운로드

1

인용

0

참고문헌

키워드

VitrectomyIdiopathic epiretinal membraneGood visual acuityInner limiting membraneRemoval of membrane
주제분류안과학

초록

목적: 특발성 망막앞막의 조기 수술에 대한 타당성을 알아보기 위해 좋은 시력을 가진 특발성 망막앞막 환자의 수술결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 특발성 망막앞막으로 유리체절제술과 막제거술을 시행 받고 12개월 이상 경과관찰이 가능하였던 환자 중 수술 전 최대교정시력(logMAR)이 0.3 이하인 환자들을 후향적으로 분석하였다. 의무기록과 빛간섭단층촬영 영상을 통해 최대교정시력, 변시증, 중심망막두께, 중심오목형태, 시세포 내절/외절의 상태의 변화를 조사하였다. 결과: 대상환자는 총 24명, 24안이었다. 평균최대교정시력은 수술 전 0.26 ± 0.06에서, 수술 후 12개월 0.25 ± 0.19로 유의한 변화는없었다. 2줄 이상의 시력 호전 및 저하된 경우는 각각 6안씩 있었다. 변시증을 호소한 4안은 수술 후 12개월까지 모두 증상이 남았다. 평균 중심망막두께는 수술 전 418 ± 86 μm에서, 수술 후 6개월 334 ± 45 μm, 12개월 343 ± 45 μm로 유의한 감소를 보였다(p＜0.01). 중심오목이 없었던 17안 중 11안(64.7%)에서 평균 6.6 ± 2.6개월 뒤에 중심오목이 회복되었으며, 시세포 내절/외절은 수술 전 정상형19안, 감쇄형 3안, 단절형 2안에서 수술 후 12개월에 정상형 20안, 감쇄형 2안, 단절형 2안으로 의미있는 변화는 없었다. 결론: 좋은 시력의 특발성 망막앞막 환자에서 막제거술은 황반부의 해부학적인 호전을 얻을 수 있었으나 시력의 호전은 없었다. 일부에서는 시력이 저하되는 경우도 있었으므로 좋은 시력을 가진 특발성 망막앞막 환자에서 조기수술은 신중히 결정해야 하겠다.

Abstract

Purpose: To evaluate surgical outcomes of idiopathic epiretinal membrane (ERM) with good visual acuity. Methods: We evaluated patients who were diagnosed with idiopathic ERM with best corrected visual acuity (BCVA) greater than20/40 and who were followed-up for 12 months or longer after vitrectomy and membrane removal. BCVA, metamorphopsia, centralsubfield macular thickness (CSMT), foveal contour, and status of photoreceptor inner/outer segment (IS/OS) junction wereretrospectively assessed based on the medical records and optical coherence tomography (OCT) images. Results: Twenty-four eyes were included in the present study. The mean BCVA (log MAR) did not significantly improve frombaseline to 12 months after surgery (0.26 ± 0.06 and 0.25 ± 0.19, respectively). Six eyes showed improved vision of two or morelines, and six eyes had decreased vision of two or more lines. Metamorphopsia remained in all four eyes with preoperative symptomsuntil 12 months postoperatively. CSMT decreased significantly from 418 ± 86 μm at baseline to 343 ± 45 μm at 12 months(p < 0.01). Among 17 eyes without foveal depression at baseline, 11 eyes recovered a foveal depression at an average of 6.6months after surgery. IS/OS status at baseline was intact in 19 eyes, attenuated in three eyes, and disrupted in two eyes and didnot change significantly at 12 months. Conclusions: Surgical treatment for idiopathic ERM with good visual acuity resulted in anatomical but not functionalimprovement. Choosing surgery for idiopathic ERM with good visual acuity should be considered carefully because decreasedvisual acuity could result in some patients.

참고문헌 (41)

  1. Iwanoff A, "Beiträge zur normalen und pathologischen Anatomie des Auges", Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol, 11, pp.135~170 (1865)
  2. Mitchell P, "Prevalence and associations of epiretinal membranes. The Blue Mountains Eye Study. Australia", Opthalmology, 104, pp.1033~1040 (1997)
  3. Klein R, "The epidemiology of epiretinal membranes", Trans Am Ophthalmol Soc, 92, pp.403~425 (1994)
  4. Fraser-Bell S, "Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes: the Blue Mountains Eye Study", Ophthalmology, 110, pp.34~40 (2003)
  5. Poliner LS, "Surgical management of premacular fibroplasia", Arch Ophthalmol, 106, pp.761~765 (1988)
  6. de Bustros S, "Vitrectomy for idiopathic epiretinal membranes causing macular pucker", Br J Ophthalmol, 72, pp.692~695 (1988)
  7. de Bustros S, "Vitrectomy for macular pucker. Use after treatment of retinal tears or retinal detachment", Arch Ophthalmol, 106, pp.758~760 (1998)
  8. Pesin SR, "Vitrectomy for premacular fibroplasias. Prognostic factors, long-term follow-up, and time course of visual improvement", Ophthalmology, 98, pp.1109~1114 (1991)
  9. Wise GN, "Clinical features of idiopathic preretinal macular fibrosis. Schoenberg Lecture", Am J Ophthalmol, 79, pp.349~357 (1975)
  10. Machemer R, "The surgical removal of epiretinal macular membranes (macular puckers)", Klin Monbl Augenheilkd, 173, pp.36~42 (1978)
  11. McDonald HR, "Surgical management of idiopathic epiretinal membranes", Ophthalmology, 93, pp.978~983 (1986)
  12. de Bustros S, "Nuclear sclerosis after vitrectomy for idiopathic epiretinal membranes", Am J Ophthalmol, 105, pp.160~164 (1988)
  13. Margherio RR, "Removal of epimacular membranes", Ophthalmology, 92, pp.1075~1083 (1985)
  14. Thompson JT, "Epiretinal membrane removal in eyes with good visual acuities", Retina, 25, pp.875~882 (2005)
  15. Bentaleb-Machkour Z, "Comparison of central macular thickness measured by three OCT models and study of interoperator variability", Scientific World Journal, 2012, pp.842795~ (2012)
  16. Shandiz JH, "Effect of cataract type and severity on visual acuity and contrast sensitivity", J Ophthalmic Vis Res, 6, pp.26~31 (2011)
  17. Kim J, "Long-term temporal changes of macular thickness and visual outcome after vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane", Am J Ophthalmol, 150, pp.701~709 (2010)
  18. Çekiç Ö, "Retinal thickness change in relation to visual acuity improvement after 23-gauge vitrectomy for idiopathic epimacular membrane", Eye(Lond), 25, pp.180~184 (2011)
  19. Falkner-Radler CI, "Spectral-domain optical coherence tomography for monitoring epiretinal membrane surgery", Ophthalmology, 117, pp.798~805 (2010)
  20. Lai CC, "The long-term anatomical and visual effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for the treatment of idiopathic macular epiretinal membrane", Cutan Ocul Toxicol, 30, pp.292~297 (2011)
  21. 황덕진, "특발성 망막전막의 유리체 절제술 후 시력과 망막두께의 장기변화 관찰", 대한안과학회지, 53(3), pp.434~439 (2012), 대한안과학회
  22. Michels RG, "Vitreous surgery for macular pucker", Am J Ophthalmol, 92, pp.628~639 (1981)
  23. McDonald HR, "Surgical management of idiopathic epiretinal membranes", Ophthalmology, 93, pp.978~983 (1986)
  24. Grewing R, "Results of surgery for epiretinal membranes and their recurrences", Br J Ophthalmol, 80, pp.323~326 (1996)
  25. Kwok AK, "Indocyanine green-assisted internal limiting membraned removal in epiretinal membrane surgery:a clinical and histologic study", Am J Ophthalmol, 138, pp.194~199 (2004)
  26. Sorcinelli R, "Surgical management of epiretinal membrane with indocyanine-green-assisted peeling", Ophthalmologica, 217, pp.107~110 (2003)
  27. Park DW, "Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling: pilot study", Ophthalmology, 110, pp.62~64 (2003)
  28. Sivalingam A, "Visual prognosis correlated with the presence of internal-limiting membrane in histopathologic specimens obtained from epiretinal membrane surgery", Ophthalmology, 97, pp.1549~1552 (1990)
  29. Chang S, "Double peeling during vitrectomy for macular pucker: the charles L. Schepens lecture", JAMA Ophthalmol, 131, pp.525~530 (2013)
  30. Haritoglou C, "The effect of indocyanine-green on functional outcome of macular pucker surgery", Am J Ophthalmol, 135, pp.328~337 (2003)
  31. Tsipursky MS, "Comparative evaluation of no dye assistance, indocyanine green and triamcinolone acetonide for internal limiting membrane peeling during macular hole surgery", Retina, 33, pp.1123~1131 (2013)
  32. Ejstrup R, "Toxicity profiles of subretinal indocyanine green, Brilliant Blue G, and triamcinolone acetonide: a comparative study", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250, pp.669~677 (2012)
  33. Watanabe K, "Outer retinal morphology and visual function in patients with idiopathic epiretinal membrane", JAMA Ophthalmol, 131, pp.172~177 (2013)
  34. Suh MH, "Associations between macular findings by optical coherence tomography and visual outcomes after epiretinal membrane removal", Am J Ophthalmol, 147, pp.473~480 (2009)
  35. Massin P, "Optical coherence tomography of idiopathic macular epiretinal membranes before and after surgery", Am J Ophthalmol, 130, pp.732~739 (2000)
  36. Mitamura Y, "Correlation of visual recovery with presence of photoreceptor inner", outer segment junction in optical coherence images after epiretinal membrane surgery, 2009, pp.93, 171~175
  37. Inoue M, "Long-term outcome of preoperative disrupted inner", outer segment junctions assessed using spectral-domain optical coherence tomography in patients with idiopathic epiretinal membrane, 2012, pp.228, 222~228
  38. Arichika S, "Correlation between thickening of the inner and outer retina and visual acuity in patients with epiretinal membrane", Retina, 30, pp.503~508 (2010)
  39. Joe SG, "Inner retinal layer thickness is the major determinant of visual acuity in patients with idiopathic epiretinal membrane", Acta Ophthalmol, 91, pp.e242~e243 (2013)
  40. Kinoshita T, "Time course of changes in metamorphopsia, visual acuity, and OCT parameters after successful epiretinal membrane surgery", Invest Ophthalmol Vis Sci, 53, pp.3592~3597 (2012)
  41. Jackson TL, "United Kingdom national ophthalmology database study of vitreoretinal surgery: report 1: case mix, complications, and cataract", Eye(Lond), 27, pp.644~651 (2013)

관련 논문AI추천

특발성 망막앞막에서 유리체황반견인증후군 유무에 따른 수술 결과문종원, 장지혜, 조영욱대한안과학회 · 대한안과학회지2014 · 제55권 제12호특발성 망막전막의 유리체 절제술 후 시력과 망막두께의 장기변화 관찰권순일, 나경익, 박인원, 황덕진대한안과학회 · 대한안과학회지2012 · 제53권 제3호특발망막앞막에서 막제거술에 따른 시력 및 망막두께 변화 비교김참, 선해정, 이성진, 최경식대한안과학회 · 대한안과학회지2020 · 제61권 제1호80세 이상 고령에서 시행한 특발망막앞막제거술의 임상결과김재휘, 김종우, 김주연, 김철구, 김형석, 유수진, 유영주, 이동원, 조한주, 최문정, 한재욱대한안과학회 · 대한안과학회지2020 · 제61권 제2호특발 망막앞막에서 막제거술 과정 중 발생하는 중심와 견인방찬우, 윤희성, 이민수, 전혜민, 채수혜대한안과학회 · 대한안과학회지2018 · 제59권 제8호특발망막전막에서 망막층간분리 유무에 따른 수술 전후 시력 및 해부학적 차이방종욱, 방찬우, 송도윤, 윤희성, 이민수, 전혜민대한안과학회 · 대한안과학회지2019 · 제60권 제11호

이 간행물의 다른 논문 (24건)

비강상태에 따른 비내시경적 누낭비강문합술의 결과 분석백승국, 하명숙pp. 633-639흡수성과 비흡수성 안와 내 삽입물을 이용한 안와 내벽골절수술결과: 비교 연구장선영, 최혜선, 김민경pp. 640-645미세표면분석 기법을 이용한 미용 콘택트렌즈와 일반 콘택트렌즈의 표면거칠기와 세균부착성 비교정동룡, 홍순호, 김응권, 이형근, 지용우pp. 646-655수평각막직경을 포함한 전안부 계측에 있어서 슬릿광주사 각막형태검사기와 저간섭성 반사계의 비교이택관, 박지현, 정재림, 강효정, 권영아, 송상률, 김병엽pp. 656-661펜타캠을 이용한 섬유주 절제술 전후의 각막 고위수차와 전방계측치의 변화 관찰서성욱, 김성재, 정인영, 김병선, 김병재, 유지명pp. 662-668
원문 보기