본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

특발망막전막에서 망막층간분리 유무에 따른 수술 전후 시력 및 해부학적 차이

Visual and Structural Differences in Idiopathic Epiretinal Membrane According to the Presence of Retinoschisis

전혜민|방찬우|윤희성|송도윤|방종욱|이민수
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2019.11|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제60권 제11호|pp. 1080-1088

2

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

Optical coherence tomographyIdiopathic epiretinal membranePars plana vitrectomyRetinoschisisRetinal layer thickness
주제분류안과학

초록

목적: 특발망막전막환자에서 수술 전 망막층간분리의 동반 유무에 따른 수술 전후 시력 및 망막층 구조의 차이에 대해서 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2015년 1월부터 2017년 12월까지 특발망막전막으로 진단받고 유리체절제술과 망막전막제거술 및 내경계막제거술을 시행 받은 환자 중 6개월 이상 경과 관찰이 가능하였던 연속된 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 술 전 빛간섭단층촬영으로 망막층간분리의 동반 유무에 따라 두 군으로 나누어 수술 전과 후 시력예후 및 망막 형태 변화를 비교 분석하였다. 결과: 전체 324안 중 망막층간분리를 동반한 1군은 61안, 망막층간분리를 동반하지 않은 2군은 263안이었으며, 술 전 및 최종 시력이 1군에서 유의하게 좋았다(p=0.01, p=0.02). 수술 전 망막내층 조직의 손상(disorganization of retinal inner layers, DRIL)은 1군에서 2군에 비해 유의하게 낮았다(p=0.01). 수술 전 중심황반두께는 두 군에 차이가 없었으나, 술 후 3개월, 6개월 및 최종에서 1군이 2군보다 유의하게 얇은 결과를 보였다. 수술 전 전체 망막두께에서 내층 및 외층이 차지하는 비율은 1군이 2군에 비해 유의하게 작았다. 결론: 특발망막전막에서 망막층간분리가 동반된 경우가 동반되지 않은 경우보다 수술 전 시력이 좋고 DRIL의 빈도가 낮았으며, 수술 후 중심황반두께가 얇고 시력예후도 우수하였다. 이는 망막층간분리가 망막전막의 지속적인 견인력에 대한 완충적 작용을 하여 망막층의 구조가 비교적 보존되었기 때문이라 생각한다.

Abstract

Purpose: To present differences in visual acuity and macular structure before and after surgery in patients with idiopathic epiretinal membrane (ERM) according to the presence of retinoschisis. Methods: This retrospective observational study included 324 eyes with idiopathic ERM, that underwent pars plana vitrectomy with ERM and internal limiting membrane peeling, and were followed for more than 6 months. Subjects were classified into two groups according to the presence of retinoschisis using preoperative optical coherence tomography (OCT; group 1, ERM with retinoschisis; group 2, ERM without retinoschisis). Preoperative and postoperative macular structure changes and surgical outcomes were compared. Results: Group 1 included 61 eyes, and group 2 included 263 eyes. Group 1 had a significantly higher preoperative and final postoperative best-corrected visual acuity compared with group 2 (p = 0.01, p = 0.02). Preoperative disorganization of retinal inner layers (DRIL) was significantly less in group 1 than group 2 (p = 0.01). Preoperative central macular thickness was not significantly different between the two groups. However, postoperative central macular thickness was significantly lower in group 1 than group 2 (p = 0.02, p = 0.01, p < 0.01). The ratio of the inner or outer layer in the total retinal thickness before surgery was significantly smaller in group 1 than in group 2 (p = 0.02, p = 0.04). Conclusions: Preoperative visual acuity was better and the occurrence of DRIL was less in idiopathic ERM with retinoschisis than without retinoschisis. Postoperative visual and structural outcome was better in idiopathic ERM with retinoschisis than without retinoschisis. Retinoschisis may have played a role in reducing the tractional force given to the inner and outer retina.

참고문헌 (47)

  1. Sidd RJ, "Idiopathic preretinal gliosis", Am J Ophthalmol, 94, pp.44~48 (1982)
  2. Pearlstone AD, "The incidence of idiopathic preretinal macular gliosis", Ann Ophthalmol, 17, pp.378~380 (1985)
  3. Mitchell P, "Prevalence and associations of epiretinal membranes. The Blue Mountains Eye Study, Australia", Ophthalmology, 104, pp.1033~1040 (1997)
  4. Klein R, "The epidemiology of epiretinal membranes", Trans Am Ophthalmol Soc, 92, pp.403~430 (1994)
  5. Miliatos I, "Epiretinal membrane surgery evaluated by subjective outcome", Acta Ophthalmol, 95, pp.52~59 (2017)
  6. Margherio RR, "Removal of epimacular membranes", Ophthalmology, 92, pp.1075~1083 (1985)
  7. Rice TA, "Prognostic factors in vitrectomy for epiretinal membranes of the macula", Ophthalmology, 93, pp.602~610 (1986)
  8. de Bustros S, "Vitrectomy for idiopathic epiretinal membranes causing macular pucker", Br J Ophthalmol, 72, pp.692~695 (1988)
  9. Greven CM, "Epiretinal membrane release and posterior vitreous detachment", Ophthalmology, 95, pp.902~905 (1988)
  10. Asaria R, "A prospective study of binocular visual function before and after successful surgery to remove a unilateral epiretinal membrane", Ophthalmology, 115, pp.1930~1937 (2008)
  11. Pournaras CJ, "Idiopathic macular epiretinal membrane surgery and ILM peeling : anatomical and functional outcomes", Semin Ophthalmol, 26, pp.42~46 (2011)
  12. Donati S, "Morphological and functional retinal assessment in epiretinal membrane surgery", Semin Ophthalmol, 32, pp.751~758 (2017)
  13. Sandali O, "Epiretinal membrane recurrence : incidence, characteristics, evolution, and preventive and risk factors", Retina, 33, pp.2032~2038 (2013)
  14. Sheales MP, "Associations between preoperative OCT parameters and visual outcome 3 months postoperatively in patients undergoing vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 254, pp.1909~1917 (2016)
  15. Mitamura Y, "Correlation of visual recovery with presence of photoreceptor inner", outer segment junction in optical coherence images after epiretinal membrane surgery, 2009, pp.93, 171~175
  16. Inoue M, "Preoperative inner segment", outer segment junction in spectral-domain optical coherence tomography as a prognostic factor in epiretinal membrane surgery, 2011, pp.31, 1366~1372
  17. Shimozono M, "The significance of cone outer segment tips as a prognostic factor in epiretinal membrane surgery", Am J Ophthalmol, 153, pp.698~704 (2012)
  18. Lee EK, "Ganglion cell-inner plexiform layer thickness after epiretinal membrane surgery : a spectral-domain optical coherence tomography study", Ophthalmology, 121, pp.1579~1587 (2014)
  19. Okamoto F, "Inner nuclear layer thickness as a prognostic factor for metamorphopsia after epiretinal membrane surgery", Retina, 35, pp.2107~2114 (2015)
  20. 이지영, "망막정맥폐쇄에서 유리체강내 베바시주맙 주사 후 신경절세포층의 두께 변화", 대한안과학회지, 57(1), pp.63~70 (2016), 대한안과학회
  21. Arichika S, "Correlation between thickening of the inner and outer retina and visual acuity in patients with epiretinal membrane", Retina, 30, pp.503~508 (2010)
  22. Koo HC, "Morphologic and functional association of retinal layers beneath the epiretinal membrane with spectral-domain optical coherence tomography in eyes without photoreceptor abnormality", Graefes Arch clin Exp Ophthalmol, 250, pp.491~498 (2012)
  23. Shin HJ, "Association between photoreceptor integrity and visual outcome in diabetic macular edema", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250, pp.61~70 (2012)
  24. Hosoda Y, "Foveal photoreceptor deformation as a significant predictor of postoperative visual outcome in idiopathic epiretinal membrane surgery", Invest Ophthalmol Vis Sci, 56, pp.6387~6393 (2015)
  25. Ahn SJ, "Photoreceptor change and visual outcome after idiopathic epiretinal membrane removal with or without additional internal limiting membrane peeling", Retina, 34, pp.172~181 (2014)
  26. Zur D, "Disorganization of retinal inner layers as a biomarker for idiopathic epiretinal membrane after macular surgery-the DREAM study", Am J Ophthalmol, 196, pp.129~135 (2018)
  27. Cho KH, "Inner-retinal irregularity index predicts postoperative visual prognosis in idiopathic epiretinal membrane", Am J Ophthalmol, 168, pp.139~149 (2016)
  28. Michels RG, "Vitreous surgery for macular pucker", Am J Ophthalmol, 92, pp.628~639 (1981)
  29. Vinores SA, "Ultrastructural and electron-immunocytochemical characterization of cells in epiretinal membranes", Invest Ophthalmol Vis Sci, 31, pp.14~28 (1990)
  30. Gupta P, "Vitreoschisis in macular diseases", Br J Ophthalmol, 95, pp.376~380 (2011)
  31. Hirose T, "Principles and Practice of Ophthalmology, v. 3" (2000), WB Saunders
  32. de Bustros S, "Vitrectomy for macular pucker. Use after treatment of retinal tears or retinal detachment", Arch Ophthalmol, 106, pp.758~760 (1988)
  33. 권순일, "The Clinical Course of the Idiopathic Epiretinal Membrane After Surgery", Korean Journal of Ophthalmology, 23(4), pp.249~252 (2009), 대한안과학회
  34. Kim J, "Long-term temporal changes of macular thickness and visual outcome after vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane", Am J Ophthalmol, 150, pp.701~709 (2010)
  35. 황덕진, "특발성 망막전막의 유리체 절제술 후 시력과 망막두께의 장기변화 관찰", 대한안과학회지, 53(3), pp.434~439 (2012), 대한안과학회
  36. Yang HS, "Postoperative restoration of foveal inner retinal configuration in patients with epiretinal membrane and abnormally thick inner retina", Retina, 35, pp.111~119 (2015)
  37. Cho KH, "Correlation between inner-retinal changes and outer-retinal damage in patients with idiopathic epiretinal membrane", Retina, 38, pp.2327~2335 (2018)
  38. Cacciamani A, "Correlation between outer retinal thickening and retinal function impairment in patients with idiopathic epiretinal membranes", Retina, 39, pp.331~338 (2019)
  39. Hiscott PS, "Retinal and epiretinal glia--an immunohistochemical study", Br J Ophthalmol, 68, pp.698~707 (1984)
  40. Kenawy N, "Does the presence of an epiretinal membrane alter the cleavage plane during internal limiting membrane peeling?", Ophthalmology, 117, pp.320~323 (2010)
  41. Charteris DG, "Intraretinal and periretinal pathology in anterior proliferative vitreoretinopathy", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 245, pp.93~100 (2007)
  42. McLeod D, "Age-related cellular proliferation at the vitreoretinal juncture", Eye, 1(Pt 2), pp.263~281 (1987)
  43. Gupta P, "Multifocal retinal contraction in macular pucker analyzed by combined optical coherence tomography", scanning laser ophthalmoscopy, 2008, pp.28, 447~452
  44. Yagi T, "Macular microcirculation in patients with epiretinal membrane before and after surgery", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250, pp.931~934 (2012)
  45. Yagi T, "Evaluation of perifoveal capillary blood flow velocity before and after vitreous surgery for epiretinal membrane", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250, pp.459~460 (2012)
  46. Birol G, "Oxygen distribution and consumption in the macaque retina", Am J Physiol Heart Circ Physiol, 293, pp.H1696~1704 (2007)
  47. Usui Y, "Neurovascular crosstalk between interneurons and capillaries is required for vision", J Clin Invest, 125, pp.2335~2346 (2015)

관련 논문AI추천

특발망막전막에서 유리체절제술 전후 망막층별 두께변화와 시력예후와의 관계김민환, 백승국, 이영훈, 장영석, 전찬양대한안과학회 · 대한안과학회지2017 · 제58권 제4호특발성 황반전막에서 빛간섭단층촬영상의 형태학적 분류에 따른 수술 전후 망막층별 두께변화분석김상원, 박재홍, 안동섭, 윤희성대한안과학회 · 대한안과학회지2014 · 제55권 제12호좋은 시력을 가진 특발성 망막앞막의 수술결과김성일, 박성후, 변익수, 이지은대한안과학회 · 대한안과학회지2014 · 제55권 제5호특발성 망막앞막에서 유리체황반견인증후군 유무에 따른 수술 결과문종원, 장지혜, 조영욱대한안과학회 · 대한안과학회지2014 · 제55권 제12호자연 분리된 특발망막앞막의 임상양상강동현, 이석현대한안과학회 · 대한안과학회지2019 · 제60권 제12호특발성 망막전막의 유리체 절제술 후 시력과 망막두께의 장기변화 관찰권순일, 나경익, 박인원, 황덕진대한안과학회 · 대한안과학회지2012 · 제53권 제3호

이 간행물의 다른 논문 (14건)

갑상샘눈병증환자에서 내벽 안와감압술의 임상효과이정규, 박나리pp. 1015-1020한국인에서 눈물언덕종양의 임상양상 및 병리학적 특징최지영, 이민정, 백성욱, 백재우pp. 1021-1026배양 양성 여부에 따른 세균각막염의 임상분석김도연, 이상범, 조찬호pp. 1027-1036제 2형 당뇨환자들의 건성안증후군과 마이봄샘의 형태학적 변화곽지윤, 최규룡, 한경은, 전루민pp. 1037-1042핵백내장에서 파장가변 빛간섭단층촬영계를 이용한 굴절력 예측의 정확성주천기, 안영주, 김효진pp. 1043-1049
원문 보기