안부대상포진환자에서 다양한 합병증이 동반된 1예
A Case of Multiple Complications in Herpes Zoster Ophthalmicus
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초록
목적: 안부대상포진 환자에서 기질각막염, 각막침윤, 앞포막염, 중심망막동맥폐쇄와 시신경병증이 같이 동반된 1예를 경험하였기에이를 보고하고자 한다. 증례요약: 73세 남자 환자가 좌측 안면부 통증을 동반한 피부병변으로 치료받던 중 급격한 시력감소를 주소로 전원되었다. 내원 당시최대교정시력은 우안은 0.8, 좌안은 광각유였으며, 좌안에는 상대구심동공장애가 관찰되었다. 세극등 현미경검사에서 좌안에 기질각막염과 앞포도막염이 관찰되었다. 안저검사에서 망막 출혈, 후극부 혼탁과 앵두반점을 볼 수 있었고 유두부종이 관찰되었다. 형광안저혈관조영술에서 망막동맥충만지연과 망막동정맥통과시간의 지연이 관찰되었다. 기질각막염과 앞포도막염의 치료로 항바이러스제와스테로이드 점안액을 사용하였으며, 전신적으로도 항바이러스제와 경구용 스테로이드를 투여하였으나 시력 호전은 보이지 않았다. 결론: 안부대상포진 환자에서 기질각막염, 각막침윤, 앞포도막염, 중심망막동맥폐쇄와 시신경병증이 동반된 심한 형태의 합병증이 생길 수 있다.
Abstract
Purpose: We report a case of stromal keratitis, corneal infiltration, anterior uveitis, central retinal artery occlusion and optic neuropathy in a patient with herpes zoster ophthalmicus. Case summary: A 73-year-old man who was hospitalized for pain and vesicles on his left face was referred to our clinic with sudden onset visual disturbance in his left eye. His best corrected visual acuity in the right eye was 0.8 and light-perception in his left eye. Relative afferent pupillary defect was found in his left eye. Slit-lamp examination showed anterior uveitis secondary to herpes zoster ophthalmicus presented with stromal keratitis. Fundus examination showed retinal hemorrhage, vitreous opacity, cherry-red spot in the fovea and optic disc swelling. Delayed arterial filling and arteriovenous transit time were observed on fluorescence angiography. He was treated with topical antiviral and steroid eye drops for stromal keratitis and anterior uveitis. He was also treated systemically with an intravenous antiviral agent and oral steroid, but visual acuity did not improve. Conclusions: Stromal keratitis, corneal opacity, anterior uveitis, central retinal artery occlusion and optic neuropathy can be complications of herpes zoster ophthalmicus.
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