안부대상포진에서 유리체혼탁, 망막출혈 및 시신경병증을 동반한 안병증 1예
Complicated Ophthalmopathy in Herpes Zoster Ophthalmicus Including Vitreous Opacity, Retinal Hemorrhage and Optic Neuropathy
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초록
목적: 안부대상포진에서 유리체혼탁, 망막출혈 및 시신경병증(앞허혈성시신경병증과 시신경염 요소를 갖는)을 동반한 안병증이 합병된환자 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 59세 남자로 우안부 주위 통증과 수포성 병변 발생 후 동반된 시력저하를 주소로 내원하였다. 전방에 염증세포와 망막에망막출혈, 유리체 혼탁 소견이 관찰되었다. MRI T1 강조영상에서 시신경초를 따라 조영 증강 및 형광안저혈관촬영에서 시신경유두의부분적인 충만결손이 보였다. 안부대상포진에 의한 앞허혈성시신경병증 및 시신경염 요소를 갖는 시신경병증 및 전부포도막염 진단하에 Acyclovir 10 mg/kg을 8시간마다 5일간 투여하였으며 헤르페시드 안연고를 하루 5회 사용하였다. 이후 경구용 Acyclovir 400mg을 하루 3회 14일간 투여하였다. 피부 증상과 안저소견은 호전되었지만 시신경 유두 위축으로 시력 호전은 보이지 않았다. 결론: 안부대상포진 환자에서 심한 형태로서 전부포도막염, 유리체혼탁, 망막출혈 및 시신경병증(앞허혈성시신경병증과 시신경염 요소를 갖는)이 동반될 수 있음을 항상 염두에 두어야 할 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: To introduce a case of complicated ophthalmopathy in herpes zoster ophthalmicus including vitreous opacity,retinal hemorrhage and optic neuropathy having components of anterior ischemic optic neuropathy and optic neuritis. Case summary: A 59-year-old man visited our clinic because of visual disturbance in the right eye which occurred after right facial pain and vesicles. There were inflammatory cells in the anterior chamber, retinal hemorrhage in the retina and vitreous opacity was found. Track-like high signal intensity along the right optic nerve was found on T1 MRI. Partial filling defect of optic disc was observed on fluorescein angiography (FAG). The patient was diagnosed with herpes zoster ophthalmicus complicated by anterior uveitis and optic neuropathy having components of anterior ischemic optic neuropathy and optic neuritis. The patient was started on intravenous acyclovir at a dose of 10 mg/kg every 8 hours for 5 days and Herpesid eye ointment 5 times daily. After the initial treatment, oral acyclovir 400 mg was given 3 times daily for 14 days. Skin symptoms and fundus findings improved but the visual acuity did not improve because of optic atrophy. Conclusions: Ophthalmopathy including anterior uveitis, vitreous opacity, retinal hemorrhage and optic neuropathy having components of anterior ischemic optic neuropathy and optic neuritis should be considered in herpes zoster ophthalmicus patients.
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